浅谈青霉素类药物皮试研究进展.pdfVIP

医l药l与l保l健 科蕊 浅谈青霉素类药物皮试研究进展 ’郭丹奎刘彦宏 (哈药集团制药总厂。黑龙江哈尔滨150000) 摘要：临床上青霉素类药物的应用较为广泛，它具有高效、低毒的特点，但同时它在各类药物之中过敏反应的发生率也最高。通过对皮肤试 验的方法、皮试液的配制、皮试方法的改进、皮试结果判定的影响因素、目前尚未明确规定的问题五个方面的具体分析。阐述了青霉素类药锄皮试研 究的进展。 关键词：青霉素；药物皮试；进展 据调查结果显示，对各种青霉素过敏的人数 在lml针筒内稀释药液时要考虑到针头与乳头的 42假阴性影响因素 占正常人数的0乃扣10％，青霉素严重过敏引起死容量，应除去这部分的容量；如稀释100倍时，宜 491药物影响。皮试前使用过抗组胺药、皮 亡的发生率为o．oo搋。随着医学的发展，医学界更直接加人lOml液体中，以减少稀释次数；每次配质激素类药物都会抑制免疫反应。许多治疗感冒 加重视用药安全，避免因皮肤过敏而导致健康问 制时—定要混匀。 的药物中含有抗组胺药，若皮试时忽视其影响则 题甚至死亡事故的发生，大大增加了对青霉索类 23．3将传统方法改进后的新型青霉素皮试易造成假阴性j豆应。 药物皮试的研究。归纳总结了青霉素类药物皮试 液的配置：常规消毒后抽吸0．900氯化钠(10nd／422免疫因素。这方面因素的影响主要在于 研究的进展，现将其阐述如下： 支)4lIll加人青霉索80万u内使之溶化，浓度为老年患者，也们的免疫功能已经逐步减退，导致皮 l皮肤试验的方法 20万Uhnl即10万Un5ml；再取0．25ml(5万U)试后结果不准确，其阳性反应出现的概率小，因而 皮肤过敏试验主要是检测机体是否对某种 加人o．9％氯化钠lOOml，则青霉素浓度为500U／可能导致假阴性。 过敏原处于致敏状态，其基本原理为过敏原与皮 ml，即配制成与传统方法浓度相同的皮试液。该方 423皮肤水肿。当患者全身性皮肤水肿时， 下组织中肥大细胞上的I西结合后释放多种活性 法不仅简便、而且可以节省时间，这样既避免了交 血浆蛋白含量降低，毛细血管通透性增强，皮试时 物质，引起毛细血管扩张、渗出增加，而出现红晕、 叉感染，同时又减少了药物损失和浪费。 针头难以准确刺人皮内，加之水肿液对皮试液的 风团等，是一种便捷、有效预测过敏反应的方法。 2．4存放时问 稀释等原因，往往注入药液后皮丘很快消失，给判 1．1教科书规定的皮肤试验方法 因为青霉素的水溶液具有较差的稳定性，因 定结果造成困难。 其规定如下：使用青霉索类抗菌药前均需做 而其保存时可以分解为其他物质。相关实验表明 42．4其他机体处于高度抑制或高度应激状 青霉素皮肤试验。有青霉素过敏史者不宜进行皮 其稳定性主要受存放环境的影响，—般来说室温 态下；患者x．-l药物的反应为迟发相反应，而观察为 试。皮试方法为以os％氯化钠注射液将青霉素钾 越高，其分解速度就越快。所以在室温时，最佳保 速发相结果，从而出现假阴性反应。 盐或钠盐配制为浓度200--500‰I的皮试液，存时间为16个小时内；夏季时是6小时内，即使 5目前尚未明确规定的问题 nlml于前臂掌侧下段皮内注射，阳性反应者禁在冰箱内保存也应在4天内进行应用。 5．1新生儿是否需要做皮试 用。 3皮．试0嗾的改进 青霉奈过敏反应以继发型最为严重，I虚是 12快速过敏皮试仪 3．1消毒剂 继发型过敏反应的主要抗体，而新生儿体内缺乏 75e,,rW精是一直以来常用的消毒剂，但由于 将浓度为1000U／ml的药液滴在方形电极， IgE；新生儿接触青霉素的机会不多，体内不会存 圆形电极滴o．9％氯化