浅谈风湿病诊疗进展和趋势.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2013 年第13 卷第17 期 123 ·临床研究· 浅谈风湿病诊疗进展和趋势 梁彦文，梁枭 （黑龙江省巴彦县山后乡卫生院，黑龙江 哈尔滨 151800） 摘要：目的 讨论风湿病诊疗进展和趋势。方法 查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论 随着生物靶向性治疗的 兴起，风湿性疾病的治疗已进入一个新的时代。以最新靶向药物治疗直击弥漫性结缔组织病，将进一步延长患者生命， 改善其生活质量，将是我们医护人员的使命和愿望，但有关长期治疗的安全性和疗效，以及如何解决其昂贵的市场价 格等问题，尚待进一步探讨。 关键字：风湿病；诊断；治疗；进展；趋势 中图分类号：R593.2 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.17.084 0　引言 移植治疗系统性红斑狼疮取得较好疗效。造血干细胞移植 风湿病学是一门集内科、骨科、临床治疗学、免疫学、 (HscT)被评为20世纪l0大科学进步之首的生物医学技术， 免疫遗传学和生物医学等多学科重叠交叉的边缘学科。风湿 在风湿病的临床应用中，被认为是最有希望长时间缓解风 性疾病大都属于自身免疫病，当今被称为“第2癌症，病 湿病的治疗手段之一。 死率高，致残性强，有人用5“D”描述其转归，即死亡、残疾、 4.2　新型非甾体抗炎药 痛苦、经济损失、药物中毒。据统计全球风湿病患者3.55亿， 2000年以来，胃肠副作用较小的选择性作用于环氧酶 我国近1亿人患风湿病，随着中国社会老龄化程度加深，2 (COX2)途径的非甾体抗炎药已不断问世。 4.3　新型免疫抑制药 000～2010年将是中国风湿病高发时期。美国每年用于风 湿病诊治的费用占国民收入GDP的1%～2%，其危害是巨 1998年以来，新型免疫抑制剂不断被开发出来应用于 风湿病的治疗。其中，风湿病的免疫及生物治疗是近年来 大的。2000年世界卫生组织(WHO)发起的“骨关节10年， 目的就是为早期诊断，早期治疗，减少对人类健康的危害。 进展最快的研究领域之一。不少制剂如霉芬酸酯、来氟米 下面将风湿病诊疗进展和趋势分析汇报如下。 特等已先后用于临床，并取得了较好的效果，为类风湿关 1　对风湿病的诊断 节炎、系统性红斑狼疮等风湿病提供了新的治疗方法。 对风湿病的诊断仍存在困难，从诊断学的角度讲，病因 4.4　生物制剂的应用 诊断进展缓慢，不少“诊断标准”(或分类标准)仍是经验 生物制剂最先成功应用于类风湿关节炎的治疗，尤其是 性的。目前临床诊断仍有赖于病史、症状、体征、化验和 近两年来免疫干预治疗中的生物制剂正陆续投入临床，如 影像学等资料的系统论证与辨别分析。 肿瘤坏死因子-aCTNF-a)抑制剂已正式投入临床使用，治 2　风湿病的治疗 疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎取得较好 的疗效。2006年美国FDA(美国食品药品检查监督局)批准 是系统而复杂的，因为大多数疾病病因未明；没有“特 抗CD20抗体可用于类风湿关节炎，又增加了阿达木单抗1 效”治疗手段；病情复杂多变、病谱广，有时出现疾病之 个适应证—强直性脊柱炎。并正进行治疗系统性红斑狼疮 间的分化、混合或重叠等情况；病程长，慢性，进行性， 的临床研究。白细胞介素-6抑制药治疗难治性类风湿关节 而且反复发作，涉及到患