3例急性爆发型隐源性机化性肺炎的特点.pdfVIP

·410· 3例急性爆发型隐源性机化性肺炎的特点 王西华，付翠平，韩淑华， 朱晓莉， 张丽华 作者单位：210009江苏南京，东南大学附属中大医院呼吸科(王西华，韩淑华，朱晓莉)；东南大学附属中大医院病理科(张丽华)；东南 大学医学院(付翠平) 作者简介：王西华(1964一)，男，硕士，副主任医师，副教授。 [摘要] 目的探讨急性爆发型隐源性机化性肺炎(AFcOP)的特点，以提高临床医师对其 认识和诊治水平。方法 回顾3例AFcOP的发病特点、临床表现、影像表现、实验室检查结果和 诊治过程，结合相关资料总结其特点和诊治方法。结果①AFCOP常见于55岁左右，多无基础 疾病。②诱因：可能为上呼吸道或消化道病毒感染。③症状：主要包括发热、全身酸痛、乏力、咳 嗽、无痰或咳少量白黏痰，随病情进展而迅速出现气急或呼吸困难。④体征：主要为单侧或双侧 的肺实变体征，肺部听诊可闻及湿哕音或爆裂音。⑤影像学表现：两肺多叶、段分布的沿支气管 走行的实变影或渗出性病变，病程较长者或恢复期可见纤维条索样改变。⑥实验室检查：EsR和 CRP明显升高、随病情的变化而变化，出现低氧血症和低碳酸血症，ANA多阳性，外周血WBC多 在正常范围内、中性粒细胞比率增高，多伴肝功能和心肌酶谱的明显异常，尿常规多有异常。支 气管肺泡灌洗液细胞学检查主要为单核细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞，而中性粒细胞比率较 低。⑦诊断：有赖于病理组织学检查。⑧治疗：肾上腺糖皮质激素疗效显著。结论AFcOP的特 点是诊断的线索，病理组织学检查是确诊的依据，早期诊断及治疗是良好预后的保证。 [关键词] 隐源性机化性肺炎(cOP)；急性爆发型；急性进展型；闭塞性细支气管炎 伴机化性肺炎(B00P) doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2014．05．008 C蛔瑚cte—鲥岱ofthl雠cas豁of a伽tef．1I埘lin锄t 黝Ⅳ(；瓜一 crypto龄nic p卫吼蛐onia orgaIIiziIlg oL ^眦，，uCui—p岖，珊Ⅳ鼽u一^№，etP，leuM幻夥脚ort脚眦，4历f施￡ed舶甲i矧矿SD以k∞t U砒圯rs渺，Ⅳ口叫增210009，吼iM T0 tIlecharacteristicsofacute“minant [Abstract]0bj剃Ve investigate cryptogenic the org锄izing clinicallevelofthe treatInentof pneumonia(AFCOP)，andimpmve diagnosis粕d AFCOP．Me山odsWe tIle test retrospectiVely inVestigatedfeatures，symptoms，imaging，laboratory andtrea咖entoftllree with combinedrelevantinfomationto results，diagn∞is patients“tIlAFCOP，and summarizetIlecha瑚lcteristics柚dtreatmentoftIledisease．R鹤lllts w鹊about55一