COPD与血管功能障碍的研究进展.pdfVIP

查壹垦堂丝苎墨垄旦蔓丝鲞篁苎塑 望垒塾墅塑丛堕!：!塑：兰塑兰：!堕：丝!整!：兰 doi：10·39698·issn·1003—6350·2013·03．0189 ·综 述· COPD与血管功能障碍的研究进展 苏慧鹏，胡 阳，邓 洁 (昆明医科大学附属延安医院老年病科，云南昆明650051) 【摘要】慢性阻塞性肺疾病患者中心血管疾病的发病率、病死率明显增加，心血管事件是其最重要的死亡原因 之一，但机制尚不明确，已有研究证实，COPD与血管功能障碍有关，这一相关性可能与缺氧、全身炎症反应、氧化应 激，交感神经激活、弹性蛋白的生成和降解失衡等有关，本文将就COPD与血管功能障碍的研究进展做一综述。 【关键词】COPD；心血管疾病；血管功能障碍；进展 【中图分类号】R563【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350(2013)03—0430—04 obstructive 慢性阻塞性肺疾病(Chronic pulmo— 患者死亡率明显增加㈣。上述研究提示我们：可能存在 narydisease，COPD)是一种以不完全可逆的气流受限 为特征的疾病，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等 某种机制使COPD患者的心血管事件明显增加，而现 有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD有的一些研究表明，血管功能障碍可能是其机制之一。 在世界范围内发病率和病死率都很高，目前居全球死 2 COPD与血管功能的相关研究 亡原因的第4位n1，而许多研究表明心血管事件是 血管功能障碍是心血管疾病的重要危险因素。 COPD的重要死亡原因之一。COPD患者心血管疾血管功能可以通过无创性的内皮细胞功能检查和动 病的风险明显增加，但其机制尚不明确，其中COPD脉硬化检测进行评估。血管内皮功能已被证实对心 会影响患者血管结构和功能，表现为动脉僵硬度增 血管事件具有独立预测价值一4们。用脉冲波分析仪测 加、动脉内皮功能障碍，可能是其机制之一。 量的动脉僵硬度(脉冲速度和增强指数)也被证明是 1 COPD与心血管疾病的相关研究 心血管事件和死亡率的预测因子“1。121。 多项大型研究证实，COPD患者心血管事件明显 增加。Johnston等Ⅲ通过对14 diated 681名年龄在45～64岁 的美国成年人心血管疾病的发病率分析，发现在合并 COPD的患者中，心血管疾病的发病率明显增加。即 管舒张功能明显受损”引。在EMCAP(TheEmphyse． 使去除年龄、吸烟、体重指数、血脂、血压、血糖等影响 maandCancerAction Project 因素之后，COPD患者心血管疾病的发生率仍高于肺从中随机抽取了107例既往吸烟者，结合其肺功能和 功能正常者。一个随访3年、超过11000例患者参与 的研究发现，COPD患者较没有COPD的患者致死性肺气肿的程度明显相关，在排除吸烟影响后，气流受 心血管事件发病率增加3~4倍p1。在TORCH研究中， 6 112例COPD患者中有27％死于心血管疾病[41。的研究显示：气流受限越重，FMD下降越明显”51。还 Huian等【习的研究也证实：COPD患者中，因心血管疾 病的住院率(18．4％)高于因COPD本身的住院率明显【峋。 (10．5％)；在COPD死亡病例中，因心血管事件的死亡 率(37．6％)也明显高于COPD本身的死亡率 照者的肺功能、脉搏波传导速度(Pulsewavevelocity， PwⅥ及炎症标记物等指标的分析，发现在COPD患 (14．3％)。Zve