PICC在肿瘤患者中的应用观察护理进展.pdfVIP

2013年9月 论 著 morbidity, postoperative follow-up of 1 year, no postoperative recurrence. Conclusion Sacrospinous Lihament Fixation(SSLF) in the treatment of pelvic organ prolapse is a safe, effective, minimally invasive surgical approach. 【Key words】 sacrospinous lihament fixation(SSLF) pelvic organ prolapse 随着我国人口的老龄化，女性盆腔脏器脱垂的发病率呈逐年升高 [1- Richtert（1967 年）对此术式进行了改进，将阴道顶端缝合固定在更容 2] ，目前，手术治疗仍是该病主要的治疗手段，临床上采用的手术方式很多， 易接近的骶棘韧带上。此后，骶棘韧带悬吊术成为治疗盆腔脏器脱垂的 包括常用的传统术式有阴道前后壁修补术、曼氏手术、阴式子宫切除术、 常用术式。目前手术学的理念是恢复解剖,恢复功能,并要微创,即将 阴道中隔成形术等,目前最常用的仍为阴式子宫切除术。但传统手术存 脱垂的组织固定在坚韧有力的骨膜,韧带或腱弓上,其设计和实施具有 [7] 在一系列问题,包括扭曲了盆底解剖,阴道缩短变窄影响性生活质量, 很大的创新性 。首先骶棘韧带本身坚硬无弹性,位置恒定,粗壮有力, [2] 术后复发率高 。目前已证实单纯子宫切除术对盆底修复改善无任何意 阴道残端悬吊其上,可预防日后发生脱垂,另外骶棘韧带位于正常宫颈 义。且有报道子宫切除术后阴道穹窿脱垂的比例较高,尤其是子宫脱垂 的穹窿部位,悬吊后可以使阴道位于肛提肌板上的水平轴向,维持阴道 [3] 患者,其发生率在0. 2% -43.0% 。随着盆底整体理论和重建手术的进 的解剖轴向,阴道残端悬吊在骶棘韧带上用来治疗子宫脱垂和阴道穹窿 展,自20世纪50年代,国外学者开始探讨全新的手术方式,目前较普 膨出;正是遵循了这一基本原则。 及的是目前较普及的是经阴道或经腹骶棘韧带固定术和美国强生 prolift 3.3 骶棘韧带悬吊术应注意的问题 [4] 盆底重建系统治疗 ,但美国强生 prolift 盆底重建系统治疗存在费用昂 （1）该术式适用于Ⅱ度子宫脱垂重度阴道前后壁脱垂及穹隆部脱 贵，普通患者不能接受的问题，目前，经阴道骶棘韧带悬吊术仍是治疗 垂；（2）经阴道后壁注入肾上腺素盐水入直肠旁间隙进行分离可减少 盆腔脏器脱垂比较适用的手术方式，本文根据我科实施该手术的18例 出血，但合并高血压患者慎用；（3）充分暴露和显示骶棘韧带，先以 患者的情况，该手术的方法及治疗体会，总结如下： 长组织钳将其夹住，牵拉以证实是否为骶棘韧带，如有固定及无弹性感 1 临床资料 则可确定，切记不要将缝线缝在骶棘韧带周围的疏松筋膜组织上，如缝 1.1 一般资料