PICC的护理进展.pdfVIP

中国保健营养 CHINAHEALTH ·1406· 2014·03(上) CARE＆NUTRITl0N 全科护理 PICC的护理进展 ， 吴伟连 广西宾阳县人民医院，广西宾阳530405 行综述，认为PICC在未来的输液理念中将有更加广阔的应用前景。 【关键词】HCC；护理；进展 文章编号：1004—7484(2014)一03—1406—02 doi：10．3969／j．issn．1004—7484(s)．2014．03．264 rIl】湿 20世纪90年代初，经外周置人中心静脉导管(HCC)被引进我国，并在发生率。如局部发生感染，可给予庆大霉素80000u加生理盐水20 临床广泛应用¨J。它是指经由外周静脉穿刺插管，将导管尖端安置于上腔 敷【l“。而导管相关性败血症以发热，寒战和全身症状为典型表现，但是在 静脉或锁骨下静脉，用于为患者提供中长期的静脉输液及化疗用药等BJ。 有些病例中，与应用抗菌药物相关的间歇性发热可能是细菌经导管进行感 由于其穿刺点在外周静脉直观下置管，操作较深静脉穿刺简便，安全，穿刺 染的唯一特征【1引。因此，体温是PIcc导管置管护理过程中监测感染发生 成功率高，它为患者开辟了一条方便，安全有效的静脉通路，避免了反复穿 的重要体征。当病人突然出现高热，临床又查不出其他的原因，应考虑导管 刺所带来的压力和痛苦。在外出进修学习护士的带领下，我院肿瘤科在我 感染，这时应果断拔管，用无菌剪刀剪下导管前端0．5一1．0era做细菌培养， 院首先开展P{cc置管及护理，但在使用过程中常会出现一些问题不容忽同时做血培养，为抗生紊的选择提供依据。 视：如静脉炎，静脉血栓形成，感染，导管堵塞，脱出等，本文结合临床实际， 5．4导管堵塞的预防及护理 查阅大量关于PICC临床应用的文献，现综述如下。 l PlCC的适应征 法。发现管内有回血时及时冲洗导管。 极低体重儿，重症监护室的病人，烧伤病人，肿瘤及高营养病人，需反复 输血及血制品的病人。对于大多数需要化疗的恶性肿瘤患者而言，通常化 病人翻身时应防止肢体受压，停止输液期间每周冲封管2次。 疗需要3—6个月，使用这种导管可以免除多次扎针的疼痛，降低药物外渗 5．4，3合理安排输液的顺序，先输高营养液体后输等渗液体。输血时加强 易引起静脉炎的几率，更为重要的是，能将各种药物直接输送到中心静脉 巡视，输血后用生理盐水迅速冲管，减少有形成分的附着。 处，迅速稀释药物浓度，避免化疗药物对血管的损伤【3J，特别是化疗药物对 5．4．4导管堵塞后首先检查外部因素和患者体位，导管扭曲打折时，一般 局部刺激的毒性反应，而且在输液过程中患者可活动自如，无痛苦，可提高 阻塞部位在导管的体外段，经仔细检查便可发现，鹪除扭曲和打折即可解除 患者生活质量[“，较适合长期输液及药物长期泵人患者使用，PIcc操作简 阻塞。当液体输入速度减慢时，用生理盐水反复冲洗至输液通畅，当液体不 单，痛苦小，保留时间长(长达i年)J，是肿瘤化疗患者的首选。 滴时，切勿加压冲洗，可借负压使用肝素液与血栓充分接触，将血管内血栓 2 PICC的禁忌症 条抽出，再回抽2rnl血液，观察判断针筒内无血凝块再接补液系统，如无效 肘部静脉血管条件差，穿刺部位有感染或损伤，血小板明显减少，有凝 血障碍者。 理无效时拔管¨“。 3 PICC置管前准备 5．5 导管脱出和断裂的预防及护理 在置管前应