TACE联合抗血管生成治疗HCC的进展.pdfVIP

·637· TACE联合抗血管生成治疗HCC的进展* 何学红，李蓉芬综述 游 箭审校 (南充市中心医院医学影像科。介入放射科·JJl：ll：；医学院第二临床医学院，四川南充637000) 【摘要】肝动脉化疗栓塞治疗失去手术机会的肝细胞癌已经是一种重要的治疗方法，而联合抗血管生成药物能够 有效阻止肝细胞癌的复发及转移。本文就目前肝动脉化疗栓塞联合抗血管生成治疗肝细胞癌的疗效进展进行综述。 【关键词】肝动脉化疗栓塞；抗血管生成治疗；肝细胞癌；进展 735．7 【中图分类号】R 【文献标识码】A 1672·3511．2013．04．058 doi：10．3969／j．issrL carcinoma，HCC)是一种常见的 肝细胞癌(hepatocellular tor，VEGF)升高，肿瘤新生血管形成和侧枝循环的建立，影响 富血供恶性肿瘤，其恶性程度高、进展快、预后差，严重危害人 了预后【引。③肿瘤组织间液压高，化疗药物难以到达肿瘤区 类生命健康，其发病率和死亡率有逐年上升的趋势，分别位列 域[7]。且有可能肿瘤细胞对化疗药不敏感及耐药。④HCC患 全球所有肿瘤的第5位和第2位[1”1。尽管外科手术是HCC者多次行TACE术后会导致机体免疫功能和肝功能的下降。 根治的主要方法，尤其对于无乙肝肝硬化病史、肝储备良好的 上述因素可导致肝内肿瘤复发及发生远处转移，5年生存率不 肝硬化以及失去肝移植时机或不适合做肝移植的患者能够提 高，达不到临床治愈的目标。因此，怎样更进一步提高TACE 高其长期生存时间[3]，但是，由于HCC发病隐匿，大多数患者的疗效、延长生存期及改善生活质量，是医学工作者长期研究 就诊时已失去外科手术时机，完全适合手术切除治疗的患者仅 的重点。 占20％左右，绝大部分患者首选经导管动脉化疗栓塞术( 2抗血管生成治疗HCC的现状 transcatheterarterial 2．1抗血管生成治疗HCC的机理血管生成是指活体组织 chemoembolization，TACE)进行治疗[妇 并取得了良好的疗效；而临床实践证实TACE术不仅无法完 在原有的微血管网基础上形成新血管的过程，其中有多个因子 全杀灭肝肿瘤细胞，并且可能诱发HCC复发及转移。本文就 参与调控，如肿瘤组织释放血管生成刺激因子、血管外基质重 TACE治疗HCC、抗血管生成治疗HCC的现状及TACE联合塑及基膜降解、内皮细胞增殖迁移等。当肿瘤持续生长到一定 抗血管生成治疗HCC的研究现状作一综述。 程度，瘤灶内部的缺氧状态作为一种环境信号启动了血管生成 Endothelial I TACE治疗HCC的现状 正调控因子的表达，如血管内皮生长因子(Vascular Growth fibro- TACE已成为中晚期HCC患者不能手术切除治疗的一线 Factor，VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic blast 治疗方法，主要是因为①肝癌组织的血供90～94％以上来自 growthfactor，bFGF)、转化生长因子、血小板源性生长因 肝动脉。②TACE是经导管向肿瘤供血血管注入高浓度化疗子、表皮细胞生长因子等，其中VEGF和bFGF是最早被研究 药物，达到杀灭瘤灶内局部肿瘤组织的目的。③栓塞肝动脉能 证实使血管内皮细胞生长作用最强、特异性最高的两种重要调 够有效阻断肝肿瘤细胞的营养供给，使肝癌组织因缺血坏死而