免气腹腹腔镜临床进展与前景.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第28 期 55 ·综述· 免气腹腹腔镜临床进展与前景 方洲，李文省 （内蒙古扎兰屯中蒙医院 外科，内蒙古 扎兰屯 162650） 摘要：免气腹腹腔镜手术是随着现代高科技医疗技术的进步而逐渐发展起来的一种微创型外科手术。它不同于之前的 co2 气腹手术，免气腹腹腔镜在进行手术时不需要在腹腔内充入气体，而是直接运用机械外力形成一个手术空间以完 成腹腔镜手术。本文将主要讨论免气腹腹腔镜手术的进展，免气腹腹腔镜手术的特点及其局限性，并对免气腹腹腔镜 手术今后的前景进行展望。 关键词：免气腹腹腔镜；进展；前景 中图分类号：R656 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.28.033 0 引言 大大降低了患者麻醉费用投入。最后由于免气腹手术所带 免气腹腹腔镜手术不仅创口小、恢复速度快、患者疼痛 来的并发症较少，患者在术后需要投入的医疗费用相应降 感减轻，而且相比CO气腹手术，手术后并发症少，安全 低，这一系列优点都有利于患者的治疗。 2 系数高，因此免气腹腹腔镜技术发展很快，并在外科手术 3 免气腹腹腔镜手术的发展前景 [1] 中得到广泛运用 。因此本文将分析和讨论免气腹腹腔镜临 自从上世纪90年代以来，免气腹手术随着现代科技的 床进展与前景如下。 进步不断发展，最初免气腹腹腔镜手术只运用于简单的胆 1.1 免气腹腹腔镜手术的发展 囊切除，阑尾切除手术，到现在应用于胃、结直肠手术， 腹腔镜手术是利用现代医疗技术电子、光学等原理，通 胰脾手术等 [8] 。免气腹腹腔外科如今遍布我国32个省、市、 过腹腔镜来观察患者腹腔内的基本情况并进行治疗。医生在 自治区，大部分均拥有先进的免气腹腹腔镜装置，并成功 进行腹腔镜操作时往往需要一个足够的手术操作空间，CO 运用于临床医疗。在看到我国免气腹腹腔镜迅猛发展的同 2 气体因其无色无味，在血液中有高度的溶解性的特点而成 时，我们也应该认识到其中的不足。免气腹腹腔镜手术空 为冲入患者腹部的首选气体，但是在1992年Ho提出CO 2 间小，手术视野差，由三维立体手术视野变为二维手术视 气体与血液的高度溶解性和由此产生的CO压力梯度可能 野势必会对手术判断和操作有一定影响，这需要医师熟练 2 [2] 会导致患者高碳酸血症和酸中毒 。同时CO气腹腹腔镜操 的操作和丰富的经验，因此免气腹腹腔镜手术医师技能显 2 作在应用范围上存在一定局限性，患有心肺疾病的患者不 得十分重要 [9] 。同时免气腹腹腔镜手术不适应于肥胖患者， [3] 能采用气腹腹腔镜手术 。 他们由于有过多的皮下组织，机械拉力不足以造成足够手 为克服气腹腹腔镜手术在临床应用上的不足，降低手术 术操作空间，不利于手术进行。另外，免气腹腹腔镜手术 风险，90年代初人们就开始研究免气腹腹腔镜的器械。免 的发展很大程度上依赖于腹腔镜设备的发展，很多医院只