坐式分娩临床应用的研究进展.pdfVIP

·56· 兰垦!翌吐墅塑坚望i篮：鱼坠：呈Q!垒：Y!!：!兰：堕!：! 坐式分娩临床应用的研究进展 池琳琳1，张珊珊2 (1．海南医学院附属医院，海口570102；2．海南医学院高等职业教育学院，海口571199) 关键词：坐式分娩；临床应用；进展 中图分类号：R473．71 文献标识码：A 文章编号：1009^8399(2014)01．0056硝 随着产科技术的不断发展，剖宫产作为解决难产、 1．2 目前，传统仰卧位分娩姿势在国内大多数医院占 高危妊娠，降低孕产妇病死率及围生几病死率的有效 主导体位，这种体位在产程进展中可以为观察产程、昕 手段已广泛应用于临床，但同时非手术指征的剖宫产 胎心和接产提供方便，但相关学者指出，这种传统体位 率在全国范围内也逐年上升，近年来有学者指出，剖宫 不太符合正常分娩的生理姿势。一方面使产妇的骶尾 产并非是降低围生儿病死率的最佳手段，促进自然分 关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，不利于胎儿的下 娩才是保证母婴健康的关键…。研究证实，体位管理 降；同时，这种仰卧体位使妊娠子宫压迫腹主动脉、下 可促进正常分娩产程的顺利进展；通过让产妇在产程 腔静脉或盆腔血管，使循环血量减少，子宫胎盘胎儿灌 中自主选择舒适的体位符合产妇的愿望，更符合人性 注量减少，容易造成胎儿缺氧旧]。与之相比，坐式分娩 化服务的需求，是目前国际产科学界促进自然分娩的 更符合产道生理要求，这种姿势使产道向下拉直，降低 流行趋势之一旧引。目前，我国大部分医院的妇女分娩 盆底组织对胎头下降时的压力，使胎儿在产道中的顺 一般采取仰卧位，许多研究证明，这种被沿袭多年的传 应性增大，有利产妇的产程进展¨引。因此，随着现代 统分娩体位并非适合每例产妇，近年来一种更合乎自 医学的发展，坐式分娩已被越来越多的产科研究学者 然分娩的体位一立式(包括坐、蹲、跪、站)已受到国内 所重视‘11|。 外学者的关注，临床应用效果明显Ho。现就坐位分娩． 1．3国内外相关学者对传统分娩和坐位分娩体位的 体位的临床应用与进展综述如下。 临床应用进行了对照研究，大多数研究表明，半坐式分 娩与膀胱截石位相比，第2产程时间缩短，产妇舒适感 1坐式分娩体位临床应用的发展趋势 增加，药物镇痛的使用率减少，胎儿窘迫及新生儿窒息 1．1随着社会的发展，我国产妇的分娩体位曾经历过 率降低n2舶]。近年来，一些研究者对坐位分娩中的支 历史变化，由早年的直立位姿势分娩发展到西方医学 持工具也开展了相关探索。徐晓俊等¨纠设计了口径 模式下的截石位卧位分娩，后者已成为现代的传统分 25cm、缘宽7cm、坐高35cm的方型产凳供产妇采取 娩姿势”J。近年来，在“以产妇为中心”的产科服务理 坐位分娩使用，产妇于产程进入活跃期及宫口开全后 念指导下，许多学者提出，传统的仰卧式分娩存在着自 在助产士指导下使用，如产妇自感不舒服，可允许妇女 身不足，容易对母儿的健康产生消极影响。因此，探索 采取其他体位或卧床，待产妇会阴膨隆、胎头将要娩出 正常分娩妇女的新型分娩体位成为当前产妇服务的发 时，在助产士帮助下上产床采取仰卧位分娩，研究结果 展趋势∞o。wHO于1996年5月在《正常分娩监护实 表明，妇女在使用这种产凳后即不愿意卧床，增加了产 用手册》中提倡对妇女提供产时自由体位护理服务， 妇舒适感，并且在顺产率、缩短产程时间、新生儿窒息 认为自由体位可有效促进自然分娩，是