压疮预防与护理进展.pdfVIP

238 世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第20 期 ·护理· 压疮预防与护理进展 1,2 1,2 周长青 ，韩伯杨 （1.济宁医学院附属医院 兖州院区，山东 济宁 272000；2.兖州区人民医院，山东 兖州 272100） 摘要：探讨压疮预防与护理研究新进展，降低压疮发生率，造福患者。 关键词：压疮；预防；护理；进展 中图分类号：R473 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.20.194 1　压疮定义及预防意义 承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短。故减压床 垫在预防压疮中起着非常重要的作用。非电力驱动减压床 压疮(pressure ulcer，PU)是指皮肤或皮下组织由于压 力或复合有剪切力或／和摩擦力作用而发生在骨隆突处的 垫：高密度泡沫床垫与医院标准泡沫床垫相比，更能有效 局限性损伤，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局 预防压疮发生；静态空气床垫结合泡沫床垫效果优于单用 部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，而引起的组织破损和 泡沫床垫；水垫床，一项回顾性研究表明可降低压疮发生率， 坏死。2012年澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口处理协会、减小压疮面积，缩短住院时间，但也有研究指出上述研究 香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合修订了“环 证据不足。 太平洋地区压力损伤的预防和处理指南”中将压疮修订为 电力驱动减压床垫：医疗用喷气气垫床效果优于普通泡 [1] 沫海绵床垫及未使用喷气床垫者；交替式减压气垫床优于常 压力性损伤(pressure 。injury，PI) 中医对压疮的定义与西医大同小异，中医学称压疮为 规气垫床，可有效减少严重受压部位的平均压强峰值、全 “席疮”。《外科启玄》中说：“席疮乃久病着床之人，挨磨 身平均压强及受压部位面积大小，但不能减少主要受压部 擦破而成。”表明久病体虚、年老体弱者，气血已亏，如长 位；自动压力交替床垫，在不考虑价格因素的前提下被认 期卧床可致气血运行受阻，肌肤失于温煦濡养，造成肌肤 为是压疮预防、促进压疮愈合及病人康复的理想床垫，但 腐烂，染毒而成压疮。压疮是一个全球性健康问题，直接 足部及骶尾部建议使用局部减压设施。需要注意的是，使 降低病人生活质量甚至威胁生命，而且治疗费用难以估计。 用减压床垫不能替代翻身。现有研究表明，使用有效减压 因此，压疮预防具有非常重要的意义。 床垫后翻身间隔时间可适当延长，但最长不能超过4 h翻身 1次[1] 2　压疮危险因素及预防措施 。 3.2　营养支持建立 压疮的形成是多因素作用的结果，已经明确的100多 压疮是危重症常见的护理并发症，造成压疮的因素有外 种危险因素中压力因素、营养状况、潮湿、年龄等都与压 在因素及内在因素，压力、摩擦力、剪力、潮湿是造成压疮 疮的发生、发展有关，持续受压又是形成压疮的关键因素。 的外在因素，营养不良、贫血、低白蛋白血症等是压疮形 压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，消除发生 成的内在因素。研究表明：营养不良是发生压疮的最重要 压疮