原发性手汗症的治疗现状与进展.pdfVIP

·１１７４ · 安 徽 医 药　Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１４ Ｊｕｎ；１８（６） 原发性手汗症的治疗现状与进展 赵　健，马冬春 （安徽医科大学附属省立医院胸外科，安徽 合肥　２３０００１） 关键词：原发性手汗症；非手术治疗；微创手术；进展 １．１　中医治疗　中医认为“汗为湿热郁蒸、出于腠理的排 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ －６４６９．２０１４．０６．０６５ 泄物。多汗者，汗出后手足逆冷，全身乏力，平素心胸烦热， 甚或躁扰，辨证为脾虚自汗，治宜升阳御外，益气强中，兼滋 ［２］ 　　原发性手汗症（ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｈｉｄｒｏｓｉｓ，ＰＨ）是指手部自主 养”。刘燕钧等 对５ 例重度手汗症患者应用了补中益气 性出汗增多。多伴有头面部、腋窝和足底部的多汗，夏季症状 汤疗法，手汗症状均得到了控制缓解。但是补中益气疗法 较重，冬季相对较轻。具体发病机制尚不明确。多数学者认 能否在临床推广，仍需多中心大样本的临床观察及随访。 ［３］ 为是一种交感神经过度兴奋导致手部位汗腺过度分泌的疾 １．２　直流电及电离子透入疗法　Ａｙｄｅｍｉｒ等 通过临床实 ［１］ 病。据涂远荣等 调查显示在东方民族的年轻人族群中相 践后证实严重的手汗症通过单纯直流电治疗数次至十余次 当常见，１２ ８０３ 名福州市大中学生中手汗症的患病率约 后可明显改善，但停止治疗数周或数月后会逐渐恢复多汗， ４．５９％。轻度时仅表现为手掌湿润，但严重时可呈滴沥状。 重复治疗有效。该疗法的具体作用机制尚不清楚，可能是 对患者个人生活及工作等产生了影响，严重时甚至使患者 在直流电的电场作用下将药物导入皮肤，然后直流电及药 心理承受了巨大压力，并对社交带来了极大妨碍。对于其 物直接作用于汗腺，影响或破坏了汗腺分泌功能。同时由 治疗的目的在于减少手部汗腺的分泌，减少对其工作、生活 于药物等大部分存留于局部皮肤内，故对于全身系统的作 的影响并减少患者心理压力。目前的治疗方法包括：直流 用不明显。由于药物导入量与多因素有关，不易控制且较 电及电离子透入疗法、局部外用药物治疗、口服药物治疗、 易引起皮肤过敏等情况，故不易被患者接受。 肉毒素注射、ＣＴ 引导下经皮穿刺胸交感链阻滞、胸腔镜下交 １．３　药物治疗　分为局部用药及口服药物两种。局部用药 ［４］ 感神经钛夹钳夹术及胸腔镜下行交感神经切断术。其中内 主要为收敛剂及抑制小汗腺分泌的药物，如氯化铝 、甲 科治疗疗效多为暂时性的，一旦停药后病情常回到原有状 醛、钾明矾等。口服药物即抗胆碱药及抗惊厥药等，较为有