关于乳腺小叶原位癌外科治疗进展探究.pdfVIP

临床研究 关于乳腺小叶原位癌外科治疗进展探究 1 1 1 2 王振龙 　崔舜瑀 　李万丰 　于龙飞 1吉林省肿瘤医院乳腺外一科　吉林省长春市　130012　2吉林省春光康复中心　吉林省长春市　13000 【摘　要 】乳腺小叶原位癌，英文名称：lobular carcinoma in situ，简称：LCIS，是位于乳腺上皮细胞的一种非侵润性乳腺癌。 1919 年出版的 《肿癌性疾病》中就对此病特点和原理进行详细描述，但未有确切名称。1941 年 Ste-wart 和 Foote 首次运用乳腺小叶原 位癌这一名称。LCIS 在临床上不是特别常见，几年来乳腺癌大规模普查，其检 出率逐渐提高。本文从乳腺小叶原位癌发病情况出发， 对临床特点予以分析，并对外科治疗进展情况进行研究。 【关键词 】乳腺小叶原位癌；特点；外科治疗；进展 乳腺小叶原位癌lobular carcinoma in situ 腺癌的因素，意味着LCIS 病人患上乳腺癌的 残留LCIS 问题，一些学者提出其残留对复发 的病理特点是立方形、多边形、圆的、小的 概率在以每年1% 的速度增加，终生风险值在 率具有一定影响。但是现在主流观点支持不 细胞，伴有高核浆比例以及细胞边缘稀薄清 30% 到40% 之间。LCIS 发展的速度比较缓慢， 需要追求手术边缘有没有LCIS 病变。分析标 晰，偶见空泡，细胞核具有一致的形态，这 一般病人在诊断为LCIS 后会历经15 年到30 本边缘具有的LCIS 情况，LCIS 组 标本切缘 些细胞间隔规律、黏附松散，扩张并充满腺 年的时间才能够发展成为侵润性癌症，发展 接近以及残留的比例数据为29% 和47% ，说 泡。所以在上世纪五十年代认定为癌变，此 时间较长，对随访病人的工作要安排的妥善、 明手术切缘LCIS 残留并没有对局部控制有太 后三十年治疗LCIS 的标准方法为全乳切出。 科学，这是至关重要的。 大影响。 1978 年由Haagensen 等人提出LCIS 在病理 上和小叶不典型增生没有根本区别。至今对 3 乳腺小叶原位癌外科治疗进展研究 3.4 对多形性 LCIS 的具体处理 LCIS 分类仍有争议。一方面美国癌症联合会 多形性LCIS 是比较特殊的LCIS ，在病 病人双侧乳腺患LCIS 的风险概率比较接 和国立癌症网络将其划分为原位癌。另一方 理学类型方面和LCIS 具有相似点，都具有多 近，每个处理策略都要以双侧风险为前提， 面大量学者认为LCIS 只是癌前病变。 形细胞、偏心的核、核仁核嗜酸性胞浆比较 处理原则是观察、三苯氧胺疗法以及预防性 明显以及Ki-67 增值指数较高等。因为PLCIS 切除治疗。现在针对乳腺小叶原位癌处理主 1 乳腺小叶原位癌发病情况 可能中央坏死，在X 光检验时出现微钙化现 要有以下几个方面。 象，所以难以鉴别。PLCIS 在临床上和小叶 乳腺小叶原位癌在自然人群中发病率尚 3.1 预防性切除 原位癌有一定差异性，和侵润性癌或者LCIS 没有确切数字。从它在乳腺癌的比