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大家健康 年 月 第 卷 第 期 综 述 ２０ １ ５ １ ９ ２ 　 　 Ｆｏｒ ａｌ ｌ Ｈｅａｌｔｈ 　 关于继发性甲状旁腺功能亢进的现状及进展 陈 旭 梅振宇 殷照才 　 　 　 （皖南医学院附属弋矶山医院甲乳外科 安徽 芜湖 ２４１ ０００） 　 　 　 摘要：继发性甲状旁腺功能亢进（ ）是慢性肾功能不全尿毒症期最重要的并发症，患者开始多采用内科治疗，对于内科治疗效果不好的患者，外科 ＳＨＰＴ 手术治疗则不失为一种有效的治疗方式，除了这两种另外还有介入治疗，近年来由于医疗技术的进步，血液透析大大延长了尿毒症患者的生命，与此同时 ＳＨＰＴ 的发病率也进一步提升，这直接影响了尿毒症患者的生存质量，所以目前阶段ＳＨＰＴ 的治疗得到了广泛的关注，本文就针对 ＳＨＰＴ 的治疗现状及进 展做一综述。 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进；发病机制；治疗；进展 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 （ ） Ｒ６ ９ ２ Ａ １ ００ ９ －６０ １ ９ ２０ １ ５ ０ １ －０５ ７ ５ －０ １ 　　　　　 　　　　　 １ 发病机制 病死率及住院率，但其具体机制尚不清楚，还有待于更多的临床研究来证 　 ＳＨＰＴ 的病因繁多，具体机制复杂，主要可以概括为 ＰＴＨ 合成分泌增 实；目前骨化三醇仍然作为一线药物被广泛应用。 加以及降解障碍： ３ ．１ ．４ ＣａＲ 激动剂：是一种新型药物，顾名思义通过刺激 ＣａＲ 提高对 　 １ ．１ ＰＴＨ 合成分泌增加：尿毒症患者体内钙磷代谢紊乱，出现低血钙、 钙的敏感性，来降低细胞内的钙，与其他药物相比，它还能减少钙磷乘积，并 　 高血磷，从而直接刺激甲状旁腺分泌 ，另外由于活性维生素 水平的下 且抑制 的作用相对较快，甚至仅需几分钟，有研究表明 激动剂与 ＰＴＨ Ｄ ＰＴＨ ＣａＲ 降，一方面使钙调控点上移，降低ＰＴＨ 对血钙的敏感性，另一方面从基因转 活性 ＶｉｔＤ 联用时可增加其作用并减少其用量；但由于缺少更多的临床试验 录水平直接导致ＰＴＨ 的合成增加；另外尿毒症患者常伴有代谢性酸中毒， 的研究及证实，目前临床上应用的较少。 有研究表明代酸也可以促进 ＰＴＨ 的合成与分泌。 ３ ．２ 超声引导下的局部注射介入疗法 　 １ ．２ ＰＴＨ 降解障碍：人体的肾脏是唯一能清除 ＰＴＨ 的器官，尿毒症