乳腺外派杰病患者术后生存的影响因素分析.pdfVIP

乳腺外派杰病患者术后生存的 影响因素分析 王宝虎，庄洪卿，关勇。高永昌，袁智勇 (天津医科大学附属肿瘤医院，天津300060) 摘要：目的分析乳腺外派杰病患者术后生存的影响因素。方法选择55例乳腺外派杰病术后患者，随访观 察其l、3、5、lo年总生存及无进展生存情况，并分析影响患者术后生存的相关因素。结果本研究中位随访60 素(P均0．05)，切缘大小是影响无进展生存的危险因素(P0．05)。多因素分析发现，年龄是患者术后独立预后 因素(P0．05)。结论乳腺外派杰病患者术后进展缓慢，预后较好；年龄是其独立预后因素。 关键词：乳腺外派杰病；总生存；无进展生存；预后 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．21．026 中图分类号：R655．8文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2013)214)0704)3 派杰病(PD)又称湿疹样癌，是一种少见的皮肤1．2．1治疗方法所有患者术前完善检查，确定无 恶性肿瘤。根据发病部位分乳腺派杰氏病和乳腺外 手术禁忌证。对腋窝病变在全麻下、其余病变在硬 派杰氏病(EMPD)。EMPD好发于富含大汗腺的皮膜外麻醉下，行病变及周围组织广泛切除，病变底部 肤，如女性外阴、男性外生殖器及肛周区…，临床表 切至深筋膜，周围切缘0．5～2．0cm，对皮损较大者 现为病变处红斑、苔藓化、黏膜白斑、黏膜白斑样湿 同时给予皮瓣移植术。术后有5例患者行辅助化 400 疗，具体方案：长春新碱1 dl、5一Fu 疹、糜烂、结痂、鳞屑、表皮脱落和无痛性瘙痒，部分 mg／m2 mg／ m2 伴红肿灼痛，可触及癌性结节，对症治疗无缓解。目 dl、表柔比星30mg／m2dl，4周为1个疗程，治疗 前EMPD的治疗主要有手术、放疗、激光消融、局部3—4个疗程。其余50例患者术后无辅助化疗。 用药等。因其发病率较低，文献多以个案报道为主， 1．2．2观察指标随访开始时间为病变确诊时间， 随访时间截止至2012年10月，随访率为96．4％。 参考价值有限。1989年4月～2011年6月，我院共 总生存(OS)：从确诊开始至患者死亡为止，随访截 收治EMPD患者55例，现对其术后生存的影响因素 进行回顾性分析，以期为EMPD的诊治提供依据。 止日期仍存活者算截尾数据；无进展生存(PFS)：从 1资料与方法 治疗结束开始至疾病进展为止；分别计算OS、PFS 1．1 率。 临床资料 同期我院收治EMPD患者55例， 人选标准：①治疗前病理诊断为EMPD，预计生存期 数资料以中位数或平均数表示，OS、PFS率采用 t3个月；②KPs评分I70分，血液常规及生化检查 未见明显异常；③接受病变局部切除术。并排除随 访资料不完整、患有非合并内脏肿瘤的第二原发癌 因素分析采用Cox比例风险回归模型。P≤0．05为 差异有统计学意义。 者。其中男47例、女8例，年龄43～83岁、中位年 2结果 龄66岁，病史2个月～20年、中位病史3年。病变 部位：阴囊30例，阴囊并阴茎12例，阴茎1例，外阴2．1 EMPD患者OS、PPS情况本研究共随访 4例，会阴5例，腹股沟1例，腋窝2例。病变直径： 16～192个月、中位随访60个月。随访期间，复发 0．5～15．0 em，平均5．0cm。全组共64处病变，l 处