乳腺癌早期诊断研究进展.pdfVIP

医学信息2014年7月第27卷第7期(下) MedicalInformation.July. 2014.Vol.27. No.7 临床 医学 乳腺癌早期诊断研究进展 廖祖团 渊河池市第一人民医院病理科袁广西 宜州 546300冤 摘要院目前袁乳腺癌是对女性健康危害性最高的恶性肿瘤,且其就诊病人的年龄越来越年轻化遥 对乳腺癌做到早发现尧早诊断尧早治疗袁有效控制病程的发生及发展 是当今社会亟需解决的一大问题遥乳腺自查尧X线尧超声尧磁共振尧CT检查以及乳头溢液检查等方法均能够提高乳腺癌的早期诊断率遥而组织病理学检查至今仍是 诊断乳腺癌的金标准遥 关键词院乳腺癌曰早期诊断曰进展 乳腺癌是女性临床上十分常见的主要恶性肿瘤，其危险性已高居榜首。 6组织病理学诊断 近年来，其发病率不断上升，但死亡率却逐年下降，不断改进乳腺癌早期诊断 至今，组织病理学诊断仍是诊断乳腺疾病准确性最高的方法，它可以弥补 的方案、手段是其死亡率降低的关键，因为乳腺肿瘤病人生存期的长短取决于 影像学检查过程中出现的误诊和漏诊，非任何其它影像学技术能够替代。目前 能否治疗及时，即能否在癌症早期明确诊断，转移病灶能否及时发现[1-2]。近年 微创活检法在临床上多用7-11号活检针，它获得的组织学指标的准确度要 来，人们专注于乳腺癌的早期诊断研究，取得了明显的进展。随着乳腺数字摄 明显高于细针穿刺细胞活检和12-14号活检针。在B超或X线引导下，行微 影、CT扫描、超声造影、三维超声以及真空辅助活检等新型诊断技术的不断开 创活检能够迅速且准确地取出检测组织，保障乳腺癌早期诊断的有效性。B超 发利用，多种检法结合诊断已成为提高乳腺癌早期诊断率的普遍手段[3-4]。笔 引导影像学引导穿刺活检的首选方案，但对于微小钙化灶，则要在X线引导 者主要就近年来的相关研究进展情况展开综述。 下进行定位。真空辅助活检，简称DVAB，首现于自 1995年，此法切取的组织 1X 线检查 在负压条件下被吸出，所以一次穿刺可以连续切割病灶直到其完全被切除。有 X线钼靶摄影是目前公认的在乳腺癌早期诊断中最有价值的检查手段。 报道显示，在立体定位下，DVAB的敏感度在99%以上[17]。近年来，美国乳腺癌 据统计，近年来美国发现的乳腺癌患者中约12%~15%诊断为乳腺导管原位 死亡率不断降低的一大原因就是DVAB的大力推广与应用，使乳腺癌患者在 癌，其中高达90%是通过X线检查发现的。有资料显示，乳腺X线钼靶摄影对 疾病早期就被检查出来。同时，DVAB好具有微创、美观的特点，尤其对良性乳 乳腺癌的敏感度在82%~89%，其特异性达87%~94%。乳腺癌早期的重要征象 腺肿瘤能够一次性完成诊断和治疗，能够较好地满足现代乳腺外科发展的需 为钙化灶，X线钼靶摄影可以清楚地显示微小病变，极具诊断学意义[5-6]。另外 要。 还可以借助CAD、小波分析等技术来提高X线诊断乳腺癌的有效率。但该方 但是，有专家认为上述微创活检法仍存在漏诊、误诊的可能，不可低估其 法有一大缺点：致密型腺体易将病灶影掩盖，其敏感性仅30%，必须与其他方 危险性，因此手术活检始终不可替代。在临床上，普遍认为补充手术活检的指 法联合诊断。 征主要覆盖以下几个方面：淤穿刺活检显示存在高危病灶、D