妊娠期合并甲状腺功能减退对孕妇及胎儿影响的研究进展.pdfVIP

第19卷第12期 河 北 医 学 Voi．19，No．12 2013年12月 Dec．，2013 参考文献： [3]沈晓明，王卫平，主编．儿科学【M]．第7版．北京：人民卫生出版 ’ [1]王斌全，黄甫辉，崔勇．小儿急性喉炎治疗193例[J]．山西医科大 社。2008．263-264． 学学报，1999，30(3)：269． [4]程佩萱，主编．儿科疾病诊疗指南[M]．北京：科学出版社，2000． [2]魏能润，主编．耳鼻咽喉科学[M]．北京：人民卫生出版社，1987． 133． 162—164． 文章编号：1006-6233(2013)12-1879-03 妊娠期合并甲状腺功能减退对孕妇及胎儿影响的研究进展 陈 冰， 任东平， 侯朝晖+ (中国人民解放军空军总医院妇产科， 北京100142) 关键词： 甲状腺功能减退；妊娠期；胎儿；进展 文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．1006--6233．2013．12．054 甲状腺功能减退(甲减)是甲状腺激素(TSH)合成、分泌或娠3个月时达到高峰。 生物效应不足而引起的一种综合征。TSH是生长和发育重要 1．3碘代谢改变：妊娠期母体血容量和肾小球滤过率较妊娠 的调节因子，大量研究证实，大脑发育的关键时期，如果TSH缺 前均增加，加上胎儿生长发育需要碘离子，造成母体血液中碘 乏，甚至是轻度的减少，也会影响脑的发育，严重者导致智力低 稀释和碘丢失，是母体甲状腺可用碘减少，加重甲减病情，但 下…。妊娠合并甲减临床比较少见，文献报道其发生率为0． 是，如果碘离子过多，则抑制胎儿甲状腺功能。 5％o一0．625％【2 J，随着人们健康意识的增强、围生医学的发展和 疾病筛查的规范化，Blazer等口。报道妊娠合并甲减的发病率为一Ⅲ含量增多、活性增强，促进血清甲状腺素(T4)向反三碘甲状 0．9％，Casey等”1报道则高达2．3％。近午来，妊娠期甲减对母 儿的严重不良影响，备受医学界的关注，现就妊娠期甲状腺生 泌。 理，及其对孕期母儿影响的相关研究进展作一综述。 2妊娠期甲减对孕妇的影响 1妊娠期甲状腺功能的改变 2．1不孕：动物实验研究发现，TH不足可导致小鼠生长迟缓 妊娠从很多方面对甲状腺功能产生影响，如腺垂体分泌的 和不孕，如果及时补充TH可纠正上述症状。母体滋养细胞功 能与甲状腺功能也是相关联的，当机体血清hCG水平低，而 促甲状腺激素(TSH)和胎盘分泌的TSH引起甲状腺组织增生 和肥大，腺泡内胶样物质增多和TSH合成和分泌增加，同时，胎 儿也会形成自身的下丘脑一垂体一甲状腺轴，并且母体血容量增 床甲减发生率明显高于妊娠妇女旧J。芬兰的一项研究报道，按 加，肾血流量增加，导致排碘增加，形成所谓的“碘饥饿”。国内 照不孕原因分组，结果显示排卵障碍组、不明原因组及月经稀 一项多中心的研究报道，妊娠各期血清Fw、134和TSH的变化发或闭经组患者血清TSH异常率均相对较高，但差异无显著 规律相似，但不同妊娠阶段甲状腺激素范围存在一定的差 性一o。但是，目前尚无权威报道证明不孕妇女发生甲减的几率 异阶1。 高于普通人群。 1．1 甲状腺激素结合球蛋白(TBG)水平升高：妊娠早期，由于2．2流产或早产：Benhadi等报道，亚临床甲减妇女自然流产的 母体血中雌激素水平增高致使TBG合成增多，雌激素还