微钙化乳腺癌在钼靶片诊断中的价值及进展.pdfVIP

大家健康 ２０１４ 年１１ 月　第８卷　第２１ 期 Ｆｏｒａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ 检验与诊断 尿毒症心肌病超声诊断对临床治疗指导意义 张凡萍 古交矿区总医院　山西　太原　０３０２００ 【摘要】目的：探讨超声心动图动态监测心脏结构和功能，对临床诊断及治疗有着重要意义。方法：对４２例尿毒症患者进行心脏彩色超声动态监 测左心房内径（ＬＡＤ）、舒张期室间隔厚度（ＩＶＳｄ）、左心室内径（ＬＶｄ）、左室后壁厚度（ＬＶＰＷｄ），收缩期室间隔厚度（ＩＶＳｓ）、左室内径（ＬＶＤｓ）、左室后 壁厚度（ＬＶＰＷｓ）并以此计算出左室质量，采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｍ方法计算出左心室容积和收缩功能。结果：１心脏结构异常左房扩大占５０％，左室扩 大占６５％，室间隔肥厚占４９％，左室后壁肥厚占５１％，心包积液占２０％，瓣膜反流占７０％。２左室功能异常９０％。３心律失常占７３％。结论：超 声心动图对尿毒症心肌病患者的动态监测有重要意义。 【关键词】尿毒症心肌病；动态超声心动图检测；发病机制 【中图分类号】Ｒ４４５１　　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００９ －６０１９（２０１４）１１ －００５９ －０１ 　　慢性肾衰终末期即为尿毒症，尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种 厚占５１％，心包积液占２０％，瓣膜反流占７０％。 晚期肾脏疾病共有的临床综合征，心血管病是尿毒症患者的主要并发症 ２２ 左室功能异常９０％。 之一和最常见死因，心血管疾病死亡率进一步增高，（占尿毒症死因的 ２３ 心律失常占７３％。 ４５％－６０％），近期研究发现，尿毒症患者的心血管不良事件及动脉粥样 ３讨论 硬化性的心血管病比普通人群高１５ －２０倍，本研究回顾性分析（２０１１ 年 尿毒症心肌病患者，其发病机制与毒素蓄积、中分子物质对心肌影 ８月－２０１３ 年８月）在我院的尿毒症患者行透析治疗过程中，超声心动图 响、肾素血管紧张素醛固酮系统影响、肉毒碱缺乏、营养不良、脂质代谢障 动态监测心脏结构和功能，对临床诊断及治疗有着重要意义，现将观察结 碍等因素有关，尿毒症心肌病形态学改变、功能损害主要来源于左室肥 果报道如下： 厚，左心室肥大具有向心性肥大、偏心性肥大和不对称性肥大三种类型， １资料与方法 向心性心肌肥大表现为左心室后壁和室间隔均匀增厚，只要原因是对慢 １１ 对象 性压力负荷，特别是末期控制的高血压和动脉硬化的代偿反应，偏心性心 入选本研究的患者４２ 例，均为２０１１ 年８ 月－２０１３ 年８ 月经我院肾 肌肥大以肥大的心肌细胞以长度增加为主，表现为左心室质量增加、伴有 内科确诊为尿毒症心肌病的患者，男性２８例，女性１４例，年龄３２ －７０岁， 左心室容积增大、一定程度的左心室后壁和室间隔增厚，向心性肥大被认 平均年龄（４６ ±１２岁），所有患者均符合尿毒症心肌病的诊断标准。在 为是对慢性容量负荷代偿的结果，心肌慢性缺血和肉毒碱缺乏也可造成 尿毒症的基础上（肌酐７０７〉ｕｍｏｌ／ｌ，肾小球滤过率〈１０ｍｌ／ｍｉｎ１）出现心 这种变化。不对称性心肌肥大是室间隔呈不对称性、并与左心室后壁不 包炎２表现出现持久严重的心律失常３心脏扩大４出现急性左心衰 成比例的肥大，，导致此改变的是由于后负荷的增加，使室间隔的紧张度 竭或慢性充血性心力衰竭，符合上述表现之一即可确诊 比后壁大或由于交感神经兴奋所致。左室肥厚常导致充血性心力衰竭、 １２ 仪器与方法 左心室舒张功能损害出现在收缩功能之前，所以应及时、实时、直观、准确 采用荷兰飞利浦Ｉｕ２２ 多普勒超声诊断仪，常规进行二维超声及多普 检测患者心脏结构和功能，超声心动图可以动态显示心脏的结构和功能， 勒超声心动图检查，患者取左侧卧位，与标准胸骨旁左室长轴切面观察测 测定心腔大小及室壁厚度、观察血流情况，其图像和数据能准确反映心 量，左心房内径（ＬＡＤ）、舒张期室间隔厚度（ＩＶＳｄ）、左心室内径（ＬＶｄ）、左 脏损害