无症状HIV感染期病程进展影响因素及中医药研究思路.pdfVIP

ChinDemlatoVenerolTradWMed No．4 ·270· J Integ 2013，V01．12 无症状HIV感染期病程进展影响因素及中医药研 究思路 刘学伟，何英，王文鹤 (河南中医学院第一附属医院，郑州450003) 摘要：本文从宿主免疫学、遗传学及病毒学的角度探讨了影响无症状HIV感染期病程进展因素，阐述了无症状 HIV感染期的中医病因病机，简单综述了中医药复方及辨证治疗无症状HIV感染者的研究进展，从影响无症状HIV 感染期病程进展因素及中医病因病机、I临床研究的角度提出了中医药干预无症状HIV感染期以延缓病程进展存在问 题及研究思路 关键词：无症状HIV感染期；病程进展影响因素；中医药研究；思路 中图分类号：R512．9l 文献标识码：A 文章编号：1672—0709(2013)04—0270—03 普遍认为无症状期持续时间的长短与感染病毒的 艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunode“ciencv 数量、型别，感染途径，机体免疫状况的个体差异， syndrome，AIDS)，由人类免疫缺陷 病毒(humanimmunodeficiencvvirus，HIV)感染引营养条件及生活习惯等因素有关，主要有以下两个 起，机体从HIV感染到AIDS发病，大致经过3个时方面。 期：急性感染期、无症状期、艾滋病期，其中无症状 1．1宿主免疫学和遗传因素研究证实，HIV／AIDS 期持续时间最长，感染者数量最多，该期已成为中 患者淋巴细胞亚群的免疫病理改变是反映机体免 医药治疗艾滋病的黄金切入点【lI，以期通过中医药 疫状态和病情进展的最重要指标mI。CD38是T细 的早期干预提高感染者的生存质量和机体的免疫 胞活化的膜表面标志之一，对于CD4+T淋巴细胞相 功能，控制无症状HIV感染者发病进程，延缓发病 对正常的HIV感染者，如果其CD38表达的水平较 时间。目前该期的病程进展影响因素及中医药干预 高可很快发展为AIDS；对于CD4。r淋巴细胞低下 已成为医学界研究的热点，笔者就此作一阐述。 的HIV感染者，如果其CD38表达的水平较低其病 1无症状HIV感染期病程及影响因素的研究 情也可保持稳定19】，焦艳梅等[101的研究也证实了这一 对无症状期的具体持续时间说法不一，有6～8 点。张宏伟等…】研究结果显示，LTNP组HIV一1 gag 年说口I，有8～10年说pI。也有根据CD4CF淋巴细胞计特异性CD8+T细胞应答的强度和宽度均显著高于 数的下降速度进行推算，发现此部分感染者从感染 AIDS组(P0．01)，HIV一1 gag特异性CD8+T细胞在 HIV到AIDS发病，需要经历13～21年¨I。 抑制疾病进展方面可能具有保护作用。 国外专家根据HIV感染者无症状期的长短将 宿主遗传因素对疾病进程有着重要影响，国外 non— 在对LTNP机制的研究发现，欧美白种人因缺乏辅 艾滋病分为3类，即长期无进展者(10ng—term progress，LTNP)、普通进展者(typicalprogress)和快 延缓疾病进程，而这些受体或其配体的基因突变 速进展者(rapidprogress)。其中，在感染HIV的人群 中，有一部分患者虽然感染7～10年以上，而且没有 服用抗病毒药物，但是他们外周血的CD4。’T淋巴细 主，延缓病程的发展¨2～61。张子宁等旧对中国HIV／ 胞计数仍可大于500个／mm3，病毒载量很低或测不 到，这样的患者被称为长期无进展者蚓。对无症