无痛性急性心肌梗死的临床特点及护理进展.pdfVIP

178 世界最新医学信息文摘 2014 年第 14 卷第3 期 ·护理· 无痛性急性心肌梗死的临床特点及护理进展 方勤 (湖北省恩施州民族医院 急诊科，湖北 恩施 445000） 摘要：目的 探讨无痛性急性心肌梗死的临床特点及护理。方法 选取我科收治的无痛性急性心肌梗死的患者 24 例进行 分析讨论，密切观察患者其他部位疼痛的症状，针对患者原发病以及相关诊断给予有效的急救护理措施。结果 此组患 者显效率为 54.2% ，有效率为 37.5% ，无效率为 8.3%。结论 急性心肌梗死的患者常有其他部位疼痛的临床症状，心前 区疼痛不明显，必须密切观察患者，临床护士积累经验，给予有效的急救护理措施能够提高患者的治愈率，减少死亡 率以及并发症的发生。 关键词：急性心肌梗死；护理干预；进展 中图分类号：R473.5 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.03.142 1　资料和方法 准确给予溶栓药物剂量治疗，注意观察溶栓后患者的不良 1.1　一般资料 反应：（1）过敏反应表现为发热、寒战以及周身皮疹等；（2） 选取我科收治24例无痛性急性心肌梗死的患者，其中 出现收缩压低于90mmHg；（3）出现出血反应，包括皮肤黏 膜出血、咳血、颅内出血、定期做尿便常规及时发现血便、 男性患者11例，女性患者13例，年龄在60～88岁，平 血尿等现象。 均年龄为67.5±1.23岁。其中患者临床表现均腹痛、恶心 呕吐症状的有12例、牙痛症状的有12例，此组均胸前区2.4　溶栓注意观察 疼痛不明显。 可根据以下指标间接判断溶栓是否成功：（1）胸痛2h 1.2　方法 内基本消失；（2）心电图ST段于2h内回降＞50%；（3） 关于急性心肌梗死的诊断主要是通过患者的临床症状表 2h内出现再灌注性心律失常；（4）血清CK-MB酶峰值提 现、临床心电图检查、血清标记物浓度的变化统计检查，统 前出现（14h以内）。冠状动脉造影可直接判断冠脉是否再通。 计后再进行诊断。患者具有两项或两项以上的情况视为具 2.5　止痛治疗 有急性心肌梗死症状。在医生确诊为急性心肌梗死后，遵 患者疼痛时遵医嘱给予吗啡和哌替啶进行止痛治疗，注 医嘱给予急救治疗措施；溶栓治疗、药物治疗以及抗休克 意有无呼吸抑制，给予硝酸脂类药物时应密切监测血压的 治疗，并根据患者的病情给予相关的护理措施。 变化，防止发生低血压性休克。 1.3　结果 2.6　休息和饮食 显效率是指患者经急救和护理后无并发症痊愈出院的患 发病12h内应绝对卧床休息，限制探视，保持室内安静。 者，有效率是指经急救和护理后患者病情平稳但出现并发 起病后4～12h内给予流质食物，这样可以减轻胃部扩张， 症经治疗后痊愈出院的患者，无效率是指经急救和护理后 慢慢过渡到低脂低胆固醇清淡软质饮食，建议少量多餐。并 临床死亡的病例。此组患者的治疗效果详见表1。 告知家属和患者休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋， 表1　此组患者治疗的临床效果（%） 可以有效地缓解疼痛并有助于疾病恢复。 2.7　并发症的观察和护理 总数 显效率 有效率 无效率 2.7.1　心律失