桡骨远端关节内骨折的治疗进展.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2013 年 9 月第 11 卷第 27 期 • 文献综述 • 325 桡骨远端关节内骨折的治疗进展 周家强 （天津市滨海新区汉沽医院，天津300480 ） 摘要 【 】桡骨远端关节内骨折是骨科临床常见骨折之一，一旦出现关节功能受限对人们的工作和生活影响较大，特别是复杂的关节内骨折， 关节面如不能得到很好的复位，可导致腕关节慢性疼痛和功能障碍。近年来，随着交通事故和工伤事故的增多，挠骨远端关节内严重骨折 也日趋多见，国内外有关的临床研究也日趋活跃，本文主要对桡骨远端关节内骨折的治疗进展作一概述。 关键词 【 】桡骨；远端；骨折；治疗；进展 中图分类号：R683.41 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2013）27-0325-02 1 腕关节解剖结构特点 节面及干髓端完全粉碎骨折。 关节、骨和韧带的完整性是维持腕部正常活动和力线传导的结构 3 桡骨远端关节内骨折的治疗技术进展 基础。桡骨远端关节面有三处凹陷：手舟骨陷窝、月骨陷窝、乙状陷 3.1 非手术治疗 [1] 窝 （尺切迹），分别与手舟骨、月骨和尺骨头构成关节 。三角纤维 传统的非手术治疗通常是采用手法闭合复位，复位后行夹板或石 软骨复合物和腕周韧带 （尤其是掌侧腕周韧带）是稳固以上关节的重 膏外固定。对于非粉碎性骨折或骨折块较完整的骨折，以及关节外骨 要结构。桡骨远端的截面呈四边形且骨皮质薄、富含骨松质，桡骨骨 [4] 折的患者，手法闭合复位通常可以取得满意的临床疗效 。但复位者 干的截面呈三角形且骨皮质相对较厚，骨折极易发生在桡骨远端骨结 需具备一定的临床经验和复位手法，早在20世纪五、六十年代，天津 [2] 构和骨形态发生移行变化的区域 。 方先之、尚天裕等骨科前辈在总结前人经验的基础上，提出了骨折复 2 挠骨远端关节内骨折的分型 位的八个手法，并对外固定夹板的制作进行了定型。桡骨远端骨折一 AO分型是目前公认的分型方法，尤其是在选择治疗方法方面起 般采用两人 “牵抖法”或三人 “牵引加折顶法”进行复位。对于一些 [3] 到了指导性意义 。桡骨远端关节内骨折在A O分型中属于B 型和C 严重的关节内骨折需手术的患者，为减轻患者疼痛，防止骨折端再移 型，B型指部分关节内骨折，其中又分为4个亚型，又分为4个亚型， 位，伤后也往往给予临时性手法复位和外固定，便于术中操作。桡骨 B 型：单纯挠骨茎突骨折；B 型：单纯挠骨背侧缘劈裂骨折 （类似 [5] 1 2 远端骨折复位后通常采用小夹板外固定，程千