肠造口护理管理进展.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年2月第2卷第2期 of ChineMedieine 2010V01．2No．2 ·240· JournalChinaTraditional Information February 肠造口护理管理进展 史彦芬曲则丽于建秀毕晓妮 (107医院肝胆外科，山东，烟台，264002) 【摘要】肠造口术是外科最常见的手术之一，据统计，我同现有永久性肠造口病人约100万人。每年新增肠造t-I病人约 lO万人．以后还有增加的趋势…。肠造口不仅使病人的体形、自尊受损，给社会、家庭带来压力，同时也使病人承担了沉重的经 济负担。因此，加强肠造口术的管理上作，提高造LJ患者的生命质苗，已成为当前研究的热点。 【关键词】肠造u；护理；进展 1 造口护理的进展 先录制的造口患者手术前后全过程的录像放映给他们看。拒 I．I 造u治疗师的诞生、培训与职责1917年英同Mum-报道旧。造口访问者是国外解决肠造口者术前心理障碍的一 项成功经验。造口访问者的术前访问是指由ET根据患者对 mery医生总结了他做的50例结肠造口，最早提出“造口护 BeachTumbull)培养出世界七造口术的接受程度．安排一位曾有造口手术经历的患者，访问 理”；美国外科医牛坦波(Ruin 第一个专业造口治疗师并首先提出造口治疗是--fl新兴的科一个新的即将进行造口手术的患者。 2．2 学——“造口治疗学”，1961年他创办了世界上第一所造El治 术后心理护理患者手术后首次见到腹壁上自己的肠 疗师学校。目前，已有60多个国家和地Ⅸ拥有具有资格证书 粘膜时大多表现为害怕、失落、无奈，甚至是厌恶自己的心理 变化，情绪常不稳定J。针对肠造u患者的心理特点，运用 的造口治疗护十，有加余所造【j治疗师学校和4000余名造 口治疗师(EnterostomalTherapists，ET)。2001年，已有丰富教Roy的适应模式和Orem的自我照顾学说的理论，挖掘患者自 学经验的香港ET学会与广州巾山医科大学护理学院合办了 我照顾潜力，通过宣教和指导，协助患者通过自理来满足生理 我国第1所肠造u治疗学校后，到同前为止，国内已有4所造 需要，建立生活信心。实施家庭护理干预，提高患者对造口的 口治疗师学校，获得专业证书的造口治疗师152名，分布于认识，能使患者尽快接受造口存在的事实。 3 26省4个直辖市旧J。目前，ET的职责扩展为：造口、伤口、瘘 造口袋的选择及应用 管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经源性创面、小便失禁、大便 研究发现，56．9％患者的造口局部皮肤存在异常。而导 失禁、肠道与膀胱的功能性疾病等护理¨。。 致皮肤异常的主要原阗是南于粪便外溢产生局部刺激，或造 1．2造口门诊的设立由ET开设的造口门诊南ET利用医口袋与周围皮肤接触引起过敏反应。而这砦是可以通过加强 学知识和护理手段，采取图片、文字介绍，示范、讲解等多样形 局部皮肤护理。选择并J下确应用合适的造口袋避免或减轻的。 式HJ。为已}}{院的肠造口患者提供与造121相关的治疗、护理、有人主张术后早期，特别是一期开放手术，术后立即使用二件 营养以及预防保健知识，实施家庭护理干预，同H寸为患者提供 式造u袋，效果很好，不会发生任何并发症，并且可保持7～ 了一个极好的倾诉难言之隐的场所。根据造口并发症的发生 10d，储粪袋从底座上取下清洗后呵再用，较受患者欢迎。使 状况，对造口患者的复诊时l’日J也作相应安排，通常在手术后前 用造口测量板，能准确侧量造口大小，为减少渗漏，对不平整 3个月内要求患者每2周复诊1次，之后每月复诊1次至术后皮肤使用防