肩峰下撞击综合征的研究进展.pdfVIP

·70 · 临床外科杂志2015 1月第23卷第1期 J Clin Surg，January2015，Vol.23，No.1 ·综述与讲座· 肩峰下撞击综合征的研究进展 王晓岩 吕松岑 ［摘要］ 肩部疼痛为骨科常见的疾病，肩峰下撞击是其重要的原因，临床上对于此疾病的诊 断及治疗存在着不同的见解，本文概括了其病因学，分型，临床表现，影像改变，治疗等方面的研究 进展，以期进一步规范化诊疗此疾病。 ［关键词］ 肩峰下撞击综合征； 进展； 治疗 ［中图分类号］R681.7 ［文献标识码］A ［DOI］10.3969/ j.issn.1005-6483.2015.01.027 Advances in researches of subacromial impingement syndrome WANG Xiao-yan，LUV Song-cen。 （Department of Orthopedics，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150086， China） ［Abstract］ Subacromial im ingement is an im ortant cause of shoulder ain，which is common in ortho edic diseases.Clinicianshave different viewsonthe diagnosisandthera ies.Thisarticle summarizes research advancesof subacromialim ingementsyndromein athogenesis，ty es，clinicalmanifestation，ima- ging findings and treatment，ho ing to standardize the diagnosis and treatment. ［Key words］ subacromial im ingement syndrome； advance； treatment 肩峰下撞击综合征（SIS）是指肩部 一、病因学 反复的挤压。当肩关节外展及旋转时， 前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复 肩带由三块骨组成，分别为肩胛骨， 肩峰下的空间变小，肌腱受到挤压，其中 撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退 锁骨及肱骨；包括多组关节：肩肱关节、 冈上肌腱最易受损。在冈上肌腱肱骨大 变，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍， 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关 结节处的止点附近，有一无血液供应区 是对单独的或混合多种因素引起的肩前 节、肩胛胸壁间关节。盂肱关节关节是 域，此为碰撞发生的位置，随着年龄增 方或前外上方疼痛的总称。此概念于 人身体活动度最大的关节，大范围活动 长，此区域会逐渐增大［2］。Bigliani认为 ［1］ 时依赖围绕于肩关节周围肌肉组织。 肩峰形态也是碰撞的直接原因，并描述 1972年由 Neer 首次提出 ，随着诊疗 技术的发展其诊疗理念在不断更新，综 肩峰下撞击征是慢性反复性的：肩 了肩峰的三种形态（图1），并指出钩形 袖的肌腱通过喙肩弓下方时受到慢性的 的 形肩峰增加了肩袖撕裂的概率。 述如下。 Ⅲ 图1 肩峰的三种形态 Neer 把肩袖损伤的 95%，撞击征的