胸、腰椎手术术前定位方法的研究进展.pdfVIP

实用 临床医学 年第 卷 第 期 ， ， ， ２０１4 １5 12 Ｐractical Clinical Medicine ２０14 Vol １5 Ｎo 12 · · 133 胸 、腰椎手术术前定位方法的研究进展 ， 鲍立杰 1 2 （综述 ），吴培斌 2 （审校 ），张志平 2 （1.南昌大学研究生院医学部 2012 级 ，南昌 330006 ； 2. 南 昌大学第三附属医院骨科 ，南昌 330008 ） 关键词 ： 胸椎 ； 腰椎 ； 外科手术 ； 定位方法 ，术前 ； 进展 中图分类号 ： 文献标志码 ： 文章编号 ： （ ） R68 A 1009-8194 2014 12-0133-03 脊 柱分为颈椎 、胸椎 、腰椎和骶尾椎 5 个 部分 ， 臂 机进行定位 。 根据正位透视第 12 肋 骨确定 T 12 手术时必须准确定位所需手术节段 。 尽管外科医生 椎 体 ，向上或向下依 次定位至需手术节段 ，而 手 触 术前 、术中详细判断脊柱节段 ，但节段定位错误仍 摸较易出现失误 。 另外 ，肋骨定位法对术前 X 线 片 然时有发生 ，我国暂未对手术节段定位错误发生率 及 术中透视的清 晰度要 求 较高 ，肠内气 体及 粪便影 ［ ］ 作出统计 。 国外有文献 1 报道 ，在医生职业生涯中 ， 可影响对 T 12 肋 骨的判断 ，而且有 些病人存在先天 几乎有一半的脊柱外科医生曾有错误定位的经历 。 性第 12 肋 骨 缺 如 ，故 一般 只作为一 种辅 助 定位手 ［ ］ 年 ， 等 2 对 对手术节段定位错误 段 。 第 颈椎棘突定位法 ：该 方法主要应用于上胸 2010 Devine Devine 7 进行研究 ，结果显示 ，每 10 000 个 病人中大概出现 椎或颈椎 ，如果离第 7 颈椎棘突较远节段 触摸 容易 4.5 例 。 脊 柱手术中要准确定位胸椎及上腰椎节段 出现失误 。 如果根据肩胛定位节段更加容易出现失 较难 ，大多数定位均采用术中 C 臂 机透视 ，在远离 误 ， 因为肩胛骨活动度及其位 置 变异性 相 对较大 ， 骶尾椎部位或颈椎的节段 ，透视次数多 ，并容易出 所以一般不采用 。 骨性病变相对较易定位 ，如伤椎 ［ ］ 现定位失误 2-3 。 为减少定位失误的发生 ，人们研究 形态定位法 ，可直接根据 C