褥疮的预防与护理新进展.pdfVIP

·员愿圆 · 中国医学创新摇 圆园员员年员月摇 第愿卷第圆期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，允葬灶怎葬则赠援圆园员员，灾燥造郾愿 晕燥郾圆 ·综摇 摇 述· 褥疮的预防与护理新进展 李燕玲 【关键词】摇 褥疮；摇 预防；摇 护理；摇 进展 摇 摇 随着医学研究的不断深入，国内外对褥疮的防治有了长 圆郾圆郾员摇 压力摇 其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并 足的发展。但是，从全球范围来看，褥疮的发病率与员缘年前相 与持续的时间长短有关。圆园世纪缘园年代运燥灶蚤葬噪首先描述了 ［员］ 比没有下降的趋势 。褥疮至今仍是护理学领域的难题，它 压力与作用时间的抛物线关系，即高压力引起褥疮比低压力 不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加 所需时间短，对截瘫动物，此抛物线关系同样存在，只是压力 护理人员的工作量，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的 的量较小，所需时间较短。在深层多聚集于骨的隆起部位， 康复［圆］。因此，通过预防降低褥疮发病率是今后研究的关键。 阅葬灶蚤藻造发现，肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现 员摇 褥疮的由来 变性坏死。萎缩的瘢痕化及感染的组织，增加了对压力的敏 褥疮原被称作“褥疮”，祖国医学称之为“席疮”，因“久 感性。褥疮的轻与重，取决于压力的大小，持续时间的长短。 卧席褥摩擦生疮”而得名，褥疮这一术语现在虽然也在使用， 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出 但正逐渐被褥疮（责则藻泽泽怎则藻 泽燥则藻）或压力性溃疡（责则藻泽泽怎则藻 怎造鄄 处的周围。 糟藻则）所替代，因为在实践中人们发现，这种溃疡不仅发生于卧 圆郾圆郾圆摇 剪切力摇 剪切力是引起褥疮的第圆位原因。剪切力 位，也发生于坐位，并非仅仅是“躺卧引起的溃疡”。悦蚤灶泽凿怎造藻 是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑动的 提出，在怨郾猿 噪孕葬压力下组织持续受压圆 澡 以上，就能引起组 力量，剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大 织不可逆损伤，事实证明，只要施加足够的压力，并有足够长 区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方 的时间，任何部位均可发生褥疮。因此，如今多采用褥疮或 向的压力更具危害。当身体同一部位受到不同方向的作用 压力性溃疡一词，从溃疡发生的病理生理学角度来看，是由 力时，就会产生剪切力，剪切力比压力更易致褥疮，如果将受 于受压而引起的改变，关键在于压迫。目前，如何预防和减 压部位的血管比喻为水管的话，压力是将水管挤扁，而剪切 少褥疮的发生，减轻患者的痛苦和经济负担，减少医疗资源 力是将水管折弯，所以剪切力更易阻断血流。 的浪费，仍是临床护理工作的难点。 圆郾圆郾猿摇 摩擦力摇 摩擦是机械力作用于上皮组织，能去除外 圆摇 褥疮发生的危险因素 层的保护角化皮肤，增加褥疮的易感性，临床上，床面皱褶， 圆郾员摇 内在（个体）因素摇 褥疮形成的内在因素有年龄偏大、 存有碴屑或搬运时拖、拉、扯、拽患者均产生摩擦力［源］。 感觉丧失、认知功能减退、瘫痪、大小便失禁、营养不良、组织 圆郾圆郾源摇 潮湿摇 潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引 灌注不足等。此外，入院时局部组织已存在不可逆性损伤， 起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。粤造造皂葬灶 圆源耀源愿 澡 就可能发生褥疮；严重负氮平衡的恶病质患者，因 指出：大便失禁时由于有更多的细菌及病毒，比尿失禁更危 软组织损耗、失去营养及循环不良，也容易发生褥疮。现在 险，这种污染物诱发感染可使情况更趋恶化［缘］。 有的观点认为非压力因素即皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害、 猿摇 褥疮的预防 疼痛、情绪紧张也是褥疮发生的重要危险因素［员］。 当发生皮肤损伤后，要恢复正常是极其困难的。预防是 圆郾圆摇 外在因素摇 基础护理学阐述褥疮的发生是由于