贲门失弛缓症的诊治进展.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2013 年第 13 卷第22 期 47 ·综述· 贲门失弛缓症的诊治进展 张春霞，董杰 （内蒙古林业总医院 消化内科，内蒙古 牙克石 021150） 关键词：贲门失弛缓症；诊治；进展 中图分类号：R571 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.22.028 0　引言 2.1　药物治疗 通过降低LES压力使食管平滑肌松弛的药物大体分为 贲门失弛缓症（AC)最早由Thomas William在1672年 报道 [1] 钙通道阻断剂、长效硝酸盐类和抗胆碱能药物、茶碱类等。 ,是胃-食管交界部（GEJ)处神经、肌肉功能障碍导 [8] 发现服用消心痛后可降低LES静息压66%, Anita ES等 致的功能性疾病, 主要特征为食管下端括约肌（LES）的高 压及其对吞咽动作的松弛反应减弱。病因不明，有人认为 维持90分钟；服用钙离子拮抗剂(例如硝苯地平)可降低 是一种良性特发性奥尔巴赫肌间神经丛神经元退化性疾病[2， LES压力30%～40%，缓解时间大于60分钟,初始治疗率 3] [9] ，有些患者还取得了较好的疗效。但 ，也可能与感染、免疫等有关。随着诊断技术的不断发展， 从50%至90%不等 长期服用效果差，产生耐药性, 可产生低血压、头痛、周围 该病的检出率逐渐提高，目前本症的治疗多以降低 LES 压 力为主，主要的治疗方法包括：药物治疗、外科手术治疗 性水肿等 [10] 及近年来飞速发展的内镜下治疗。现就该病的诊治进展予 以综述。 于本病的治疗,松弛LES、降低LES压力,有的还可改善食 [11，12] 1　贲门失迟缓症的诊断 管排空 。药物治疗缓解症状差，用于不愿接受其他治 临床表现：吞咽困难是最早的症状，食物反流、呕吐是 疗及身体状况差、老年不能耐受其他有创治疗者。 常见的症状，呕吐多在餐后20～30分钟内发生；胸骨后2.2　中医 疼痛；少见的有误吸引起的咳嗽，甚至反复的呼吸道感染等。 有研究表明,丹参饮化裁汤剂治疗原发性贲门失弛缓症 [13] 。研究发现枳实可双相调节消化道 高度怀疑贲门失弛缓症后，可行上消化道钡餐造影等的影 临床总有效率为87.5% [14] ， 像学检查、胃镜及食管测压等的检查来明确本病的诊断。 平滑肌, 既能使蠕动增强, 又可降低其张力, 起解