170例初治培阳肺结核病人初始耐药与短化疗效分析.pdfVIP

第25卷增刊 中闻防旁杂志2003年10月 125 关，对营养不良的肺结核患者应加强支持治疗，提 高免疫力，有利于减少HAP的发生，降低病死率。 170例初治培阳肺结核病人初始耐药与短化疗效分析 袁 慧广州铁道部广州疗养院51帅95 为探讨肺结核病人初始耐药与短化的关系，选 化疗。每月行痰涂片2次，痰培养1次，疗程结 1992～2001年住院初治培阳肺结核病人进行分析。束，随访2年。 资料和方法 结 果 选初治培阳肺结核病人170例，年龄19～72 岁，平均42．5岁。按《全国结核病细菌学检验规 程》对SHRE四种药物行耐药测定。用2～3S(E) 药5例，占8．3％，见表1。 HRZ／3。4HR的6个月方案，常规剂量，全程督导 表1 60例耐药菌株耐药情况 60 5 9 5 6 12 5 5 3 2 2 (％)8．315．o 8．3 lO．o 20．o 8．3 8．3 5．o 3．3 3．3 2．强化期结束痰菌转阴154例，占90．6％， 疗程结束仍有7例痰菌阳性为化疗失败，占4．1％， 其中敏感株组1例，化疗失败率0．9％(1／110)，疗，无严重毒副反应，临床治愈率95．9％，失败 耐药组6例(H+R2例，H+R+E2例，R+E+ s1例，H+E+S1例)，化疗失败率10．0％(6／人化疗失败率10％。敏感组化疗失败率0．9％，两 60)，两组有显著差异(P0．05)。耐HES(或其 疗失败，如林秀婉报道耐R类化疗失败率33．3％ 中的一、二种)化疗失败率3．1％(1／32)，与敏感 组比较无显著性差异(P0．05)。 3．随访2年，细菌复发4例，复发率2．5％ 一、二种)化疗失败率3．1％。随访2年，细菌复 4。疗程中发生肝损害17例，位听神经损害12发率2．5％。结论：初始耐R类药物是造成初治失 例，皮疹6例，经相应的治疗均好转。 败的主要原因。药物敏感和耐HES病例短化治疗 是安全有效的。 讨 论 本文初始耐药率35．5％，高于2000年全国结 抗结核和抗艾滋病病毒的治疗和免疫重建 张天民 武汉科技大学医学院43∞80 结核病在我国为艾滋病的第二大机会感染， 据 结核治疗越早越好，其治疗方案与单纯结核病者无 估计，此双重感染并需治疗者不下1～2万例。抗