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MyIotarg联合造血干细胞移植治疗
难治继发性急性髓系白血病1例
韩悦吴德沛金正明孙爱宁 常伟荣何广胜陈苏宁 王秀丽
苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所(215(》06)
目的：报告患者，女性，38岁。因全身乏力、齿龈出血于2004年6月在外院就诊，血常规：
wBC13．9×109几，HB
499，L，BPC5×109／L；骨髓检查示急性粒细胞白血病M2型；免疫分型为髓
(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)2个疗程，HAG预激方案(高三尖杉酯+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激
因子)1个疗程，FLAG方案(氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)1个疗程均未获得缓解。
月在南京行乳腺癌根治术，术后予CMF方案(环磷酰胺+甲氨蝶呤+5．氟脲嘧啶)6个疗程化疗。查
体：体温37．6℃，重度贫血貌。血常规wBC1．54×107／L，HB
559／L，BP(：24×10札；血乳酸脱氢
-13天；司莫司汀
(Myl0乜唱)联合BuCY(马利兰+环磷酰胺)方案预处理(Mylota唱15mg，
250m妒m-2，-9天；Ⅵ’16lg，-8天；静脉白消安160
一4和．3天)。0天采集粒细胞集落刺激因子动员的供体骨髓回输，输入的单个核细胞数为8．53×
片提示肺部感染，经积极抗感染治疗后好转； +14天起患者出现黄疸(总胆红素46．6岫。儿，直
接胆红素29岬。儿)，肝区叩痛，体重增加，腹腔积液，血凝常规示凝血酶原时间、凝血酶时间、
部分凝血活酶时间均有延长，考虑存在肝脏VOD，加强保肝以及对症支持治疗后情况好转，+21
天患者无不适主诉，肝功能、血凝常规趋于正常。+1l天血常规各项指标明显回升，中性粒细胞绝
型，染色体检查显示患者全部为46，XY核型，融合基因阴性。+30天患者一般情况良好，各项检
查指标基本正常出院。
的白血病实现靶向治疗，国外利用MyJ咄唱联合造血干细胞移植治疗复发；罐治的AML患者，虽然
对难治性急性白血病M2患者直接进行造血干细胞移植，获得安全满意的近期效果，供参考。
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