修复学第八章圆锥形套筒冠义齿.pptVIP

圆锥型套筒冠义齿 本课重点 1.掌握套筒冠义齿的定义,组成,适应症与禁忌症. 2.了解圆锥形套筒冠义齿的设计,制作. 定 义 套筒冠义齿(telescope denture)指以套筒冠为 固位体的可摘义齿.套筒冠固位体由内冠和外冠组 成.义齿通过两者之间的嵌合产生固位力,使义齿 产生良好的固位与稳定,义齿的支持由基牙或基牙 与基托下组织共同承担. 应 用 特 点 1.在修复牙列缺损时,套筒冠义齿将基牙连接成整体 2.能取得良好的支持与稳定作用 3.牙周病矫治中的甲板作用 4.能承受较大的合力 5.利于牙周自洁与保护 第一节 圆锥形套筒冠义齿的组成 固位体 人工牙 基托 连接体 1.圆锥形套筒冠固位体 (1)作用: 固位和支持 (2)组成: 内冠,外冠 (3)分类 : 非缓冲型圆锥形套筒冠固位体 缓冲型圆锥形套筒冠固位体:空间:合面 0.3mm. 轴面0.03mm 2. 人 工 牙 (1)作用: 恢复形态与功能 (2)类型: a.成品树脂牙 b.金属烤瓷牙 c.金属树脂牙 3. 基 托 (1)作用: 传递并分散合力 (2)类型: 金属基托,塑料基托 4. 连 接 体 分类: (1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板 (2)小连接体:又称脚部 第二节 圆锥形套筒冠的优缺点 一. 优 点 1.固位力易调节 2.固位力稳定 3保护基牙及牙周健康 4.利于牙槽骨保存 5.咬合关系调整利于 6.牙周夹板作用 7.异物感小 8.美观 二. 缺 点 1.牙体制备量大 2.内冠金属暴露及合缘金属线 3.圆锥形套筒冠义齿取出后影响美观 4.制作工艺复杂 第三节 适应症与禁忌症 一. 适 应 症 1.多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复 2.合重建:切缘及合面严重磨损伴牙列缺损的病例 3.牙周病及牙周病伴牙列缺损的修复 4.先天性牙列缺陷的修复，如：牙槽骨发育不良， 前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美容的问题； 5.颌骨部分切除牙列缺损的修复。 二. 禁 忌 症 1.牙周病未经过治疗者 2.伸长,倾斜的活髓牙 3.年轻恒牙 4.其他 第四节 圆锥形套筒冠义齿的固位 一. 固 位 原 理 T=U*[K/(sinA/2)] (T:固位力 K:外冠面外力 V:静止摩擦力 A:圆锥形角度) 二.圆锥形套筒冠与义齿固位 1.义齿固位力的大小1.5~2kg 2.对基牙的负荷 3.固位力的保持 第五节 圆锥形套筒冠义齿的设计 一. 设 计 要 点: 1.选择最少和最可靠的基牙,尽量简化临床技工操作 2.不是所有缺损都能用圆锥形套筒冠来修复 (原则上是不适合固定义齿修复时为对象,应综合考虑 缺隙的分布,基牙的配置来决定修复的范围) 3.基牙多的患者,应根据基牙的状况,分别设计为固位 型和支持型基牙 4.义齿的整体结构应简明,符合口腔组织保健 5.由于能承受较大的合力,应注意义齿的强度 6.应预先考虑义齿的后期变化 7.应慎重选择与卡环或附着体的联合应用 具体设计 1.基牙选择 2.固位体设计 3.人工牙设计 4.连接体设计 5.基托设计 第六节 圆锥形套筒冠义齿的制作 一.修复前检查与诊断 1.余留牙情况 2.基牙牙周健康状况 3.基牙牙体组织状况 4. 牙槽嵴顶软组织情况 5.缺牙区牙槽骨状况 6.咬合情况 二.修复前准备 1.口腔内准备 2.研究模型 口腔内准备?? ? 基牙龋患，必须去净龋并作充填修复，必要时作 根管治疗。伸长牙、明显倾斜牙和无活力牙，都需作 根管治疗。牙龈缘炎症、牙周病和根尖周病的患牙， 应作局部治疗或牙周病综合治疗，消除炎症，控制病 情。牙槽嵴顶有明显的活动性软组织，手术切除该软 组织，待伤口愈合。 研 究 模 型　 　临床上套筒冠义齿的基牙可为3～4个，医生在基牙预备过程中虽考虑到就位和脱位的问题，但由于视觉误差，有时需在制作中依据工作模型对设计进行调整。　　可卸代型工作模型固定在平行切削仪(类似导线测绘仪)的工作台面上进行观测，在工作头处安装好刻度器并调至临床设计的内聚角角度( 内冠轴壁的内聚角可为 2°， 4°，6°等)，通常内聚角采用6°。为保证多个固位体能平行就位，测量时可适当转动工作台面， 调整工作模型的倾斜角度，当刻度针与各个基牙颈缘平行一致时，锁住工作台面。把刻度表回到0°。此时与工