急性腰扭伤的治疗.pdfVIP

中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编 明显异常 o 运动异常 正常 轻度异常(肌力4级) 明显异常(肌力0～3级) 111日常活动受限情况 严重 轻度 平躺翻转 O 1 2。o无2 站立 O 1 2 洗澡 O 1 2 前倾 O 1 2 坐(大约lh) 0 1 2 举或持重物 0 l 2 行走 O 1 2 IV膀胱功能 正常 o 轻度异常 明显异常 q啪 恢复率=(随访时评分一治疗前评分)／(29一治疗前评分)×100％ 7 S法) (Hirabayashi 急性腰扭伤的治疗 广东省佛山市中医院推拿门诊梁新跃 急性腰扭伤是推拿门诊中一种常见病。急性腰扭伤常导致腰骶部肌肉和腰5骶l后关节同时损 伤。搬运重物、突然性体位改变、退变和解剖生理变异是常见的发病原因，多见于青壮年体力劳动 者、体育运动者、出租司机和素有腰痛患者等，临床表现为骶棘肌或腰背筋膜起止点处撕裂和腰椎 后关节紊乱，运用推拿、理疗和药物综合治疗急性腰扭伤可取得满意疗效。 l临床特点 中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编 1．1发病组织 急性腰扭伤发病部位既可在腰部肌肉、韧带等软组织，又可在腰椎后关节常导致软组织和关节 同时损伤。有学者认为急性腰扭伤主要是腰部软组织急性撕裂伤(或扭挫伤)；有学者认为是腰骶部 软组织同时伴有腰椎后关节急性损伤；也有学者认为是腰骶部软组织和腰椎后关节及骶髂关节三者 的急性损伤。 1．2发病原因 一是有明显外伤史。常因搬运重物等腰骶部体位姿势不当、二人共同抬起重物时配合不善、生 活中跌跤摔倒等引起；二是无明显外伤史。常因突然间的扭转、弯腰和挺腰等突然性体位的改变， 生活中弯腰扫地、刷牙洗脸、踏空、取物、咳嗽、打喷嚏，舞蹈演员练功时等引起。三是有腰部疲 劳史。常因不良姿势久坐、长时间弯腰劳作或腰部受震荡等引起。四是腰椎后关节退变。椎间盘和 腰椎后关节退变以及韧带、关节囊等支持结构松弛致椎间关节活动度增加，其中腰4—5和腰5骶1 后关节最明显(26_45岁有15％腰椎后关节退变，而45岁以上此关节骨关节炎高达60％)，常因在 某一运动时出现腰椎后关节不稳而发生半脱位引起。五是解剖生理变异。因腰骶部解剖结构异常 (23—32％腰椎后关节不对称)或女性内分泌改变(经期、妊娠、产后或哺乳期妇女因全身激素因素致 韧带、关节囊松弛)等引起。 急性腰扭伤一般多见于青壮年体力劳动者、体育运动者，久坐及腰部长时间受震荡的长途运输 或出租司机和电脑操作员。中年女性。经期、妊娠、产后或哺乳期妇女，舞蹈演员并不少见。还见 于体重过重、肥胖、消耗性疾病者；后关节、腰骶角异常者等。当腰扭伤时，一方面腰骶部肌肉等 软组织撕裂而产生炎性反应；另一方面由于脊椎两侧后关节的关节突受到肌肉张力的牵拉造成关节 面轻微错动，使腰椎后关节解剖位置发生改变，使后关节囊滑膜受到过度牵扯，从而引发腰痛。有 学者认为腰骶部位于躯干和骨盆交界处，活动最多范围