病因学研究.pptVIP

3、病因的分类 必要病因和充分病因、补充病因 直接病因与间接病因 危险因素 4、病因学说 病因研究的基本步骤 （一）用描述性方法研究疾病的分布。 （二）根据疾病分布的特点，建立病因假设。 （三）用分析性方法或实验性方法验证病因假设。 （四）病因推断。 一、用描述性流行病学方法研究疾病的分布 常规报表资料 (死亡统计资料、疾病统计资料、人口统计资料,疾病监测等） 调查的资料(现况研究, 特殊调查资料) 按人群，时间和地点特征 归纳整理资料， 描述疾病的人群分布、时间分布和地区分布 疾病分布特点 二、建立假设 主要是通过描述性研究如现况研究、病例分析等方法，得到某一因素与疾病之间的相关现象，根据相关现象，结合相应的医学知识进行推理，即可建立病因的假设。 　　建立假设的基本原则：求同法、求异法 共变法、类推法、排除法 三、检验假设 　假设建立后，就要通过各种研究方案如病例对照研究、队列研究、实验研究等方法对假设加以验证。 1、检验假设的最理想的方法是实验性方法。 2、分析性研究方法常采用病例对照研究。 3、队列研究用时长。 在实际工作中，对一项病因假设的检验往往是先进行病例对照研究，在得到初步验证后，再进行队列研究或实验性研究。 常用研究设计的类型 1、 队列研究方法 2、病例对照研究 3、现况研究(横断面研究) 4、成组病例研究方法 5、生态学研究方法 其论证病因的强度逐渐减弱 四、因果推断 　　因果推断是指对临床或流行病学研究中发现的某因素与某疾病之间的关联，作出是否为因果关系的推断。其过程包括： 　　1、对两者之间的关系作出是否为真正相关的判断。 2、在确定两者之间的联系为真正的联系后，再以因果推论的标准予以衡量，根据因果推断的标准，结合相关知识进行科学的概括与推理，从面作出某因素与某疾病之间是否为因果关系的结论。 确定因果关系的条件 因果关联的时间顺序 联系的强度 剂量反应关系 联系的一致性 联系的特异性 生物学合理性 反证法 人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的主要原因 ，但并非唯一因素，寻找其他致癌因子或协同HPV致癌因素成为多数学者关注的焦点 。 有研究发现，饮食中叶酸、维生素A、维生素B等营养素缺乏可增加宫颈癌发生的危险 本研究在考虑高危型HPV16感染这一宫颈癌主要危险因素的前提下 采用膳食叶酸为外暴露指标、血清叶酸为内暴露指标综合衡量人群的叶酸水平 以探讨膳食叶酸、血清叶酸与宫颈癌的关系 以及叶酸与HPV在宫颈癌发生中的交互作用 以期为宫颈癌的病因研究提供新的理论依据。 简述此研究的基本原理？其基本特点？ 选择患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。 -----病例对照研究 研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态，这些因素或状态即为暴露因素，它可以是有害的，也可以是有益的，也叫研究变量 特 点 属于观察性研究方法 设立对照 暴露是由研究对象从现在对过去的回顾 由果推因 分析暴露与疾病的联系 用途 探索、检验疾病的病因 用于探讨影响疾病预后的因素 （一）病例与对照不匹配 又称成组比较法，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例 （二）病例与对照匹配 匹配 或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰 分类 频数匹配 个体匹配 匹配法注意事项 慎重选择匹配因素 可疑病因决不能作为匹配因素 比例一般为1:1，也可以 1:2，甚至1:3或 1:4，最多不超过1:4 匹配的因素不宜过多 ，避免发生“匹配过度（overmatching）” 增加工作的难度 （一） 提出假设 根据以往疾病分布研究或现况调查结果并结合文献，提出病因假设 （二）明确研究目的，选择适宜的对照形式 原则 广泛探索病因，采用不匹配或频数匹配 罕见病采用个体匹配 1:R的匹配法，R值不宜超过4 形式 成组比较法 匹配