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•128• 临床医药文献杂志（电子版） 宫颈癌早期诊断技术的研究进展 李秀娟 蔡建兴 黄革玲 福建省厦门市妇幼保健院医学检验科 361001 项目基金：厦门市科技计划项目( 项目编号：3502 宫颈癌是世界范围内女性最常见的生殖系统恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌。主要发生于发展中国家，年 【摘要】 轻患者日趋增加。目前普遍认为从宫颈癌发展到浸润癌约历时 10 年，能早期发现，宫颈癌是可以治愈的。宫颈癌的发展有 一个量变到质变的过程。因此，目前宫颈癌的研究重点主要是围绕着高危人群的筛查技术和早期诊断方法。本文就宫颈癌 筛查的早期诊断技术及方法的研究进展作一综述。 宫颈癌；诊断 【关键词】 R737.3 A 【中图分类号】 　　　【文献标识码】 宫颈癌是女性最为常见的恶性肿瘤，发病原因不明。目 类型的判断，但阳性率都低于 80%[1] 。刘淼等学者研究发现 前宫颈癌患病率仅次于乳腺癌，位居第二位，是严重危害妇 SCC-Ag、VEGF、IGF- Ⅱ及TK1 联合检测在早期宫颈癌，宫 女健康的一大杀手。在发病初期症状不明显，后期可出现异 颈上皮内瘤样变及健康人群血清中的水平及阳性率均存在 常的阴道流血，流液。近年来对于宫颈癌的诊断技术方面也 较大幅度的差异，但阳性率均在 80% 左右或以下，所以仍 有较大的进展。目前由于 HPV、TCT 及阴道镜等诊断技术 需联合其他检测 [2] 。miRNAs 是一种非编码的小 RNAs，大 的提高，使得宫颈癌前期可以实现早发现，早诊断，早治疗。 约含有 22 个核酸，被看作是基因转录表达的调控者。相关 从而使得宫颈癌的治愈成为可能。 研究发现 miR-20a 可能为宫颈癌恶性进展的重要调节因子， 但不能作为独立诊断指标 [3] 。 临床检查和妇科查体 醋酸白试验：用大头长棉签沾取 3% ～ 5% 的乙酸溶液 细胞学检查技术 涂抹宫颈 5 秒后取出，在 100 瓦侧照灯光下，1 分钟后仔细 最初的宫颈细胞学检查技术是宫颈刮片巴氏涂片检查， 观察颜色变化等其他表现，此方法操作简单，无创，易于掌握， 其有明显的局限性，由于取材的不同，很容易漏检，在腺体 快速可行，费用低廉，敏感性较好，但特异性低。适合一般 病变方面的敏感性低，而阴性的结果也很难预测病人未来 临床筛查和流行病学研究。1.2 碘试验：通过碘着色宫颈肉 几年内的患病风险高低。涂片质量差，不正常细胞由于黏液， 眼观察宫颈的变色情况，以判定宫颈的病变区域，提高活检 血液或炎症细胞的遮盖，存在一定的假阴性率。在美国对 的取材部位。醋酸白试验和碘试验肉眼观察法作为一种经济， 55 ～ 79 岁之间的妇女进行宫颈细胞学筛查发现，估计每年 技术要求不高，筛查效果尚可的方法，已受到越来越多的关 能避免 630 人死亡 [4] 。 注。在经济不发达地区和低收入人群中有一定的应用价值。 TCT 技术是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检 临床对宫颈癌的准确分期主要依据妇科检查及细胞学 查技术。它使用标本刷取材，细胞几乎都能保存在固定瓶内， 检查结果来判断，有明显的主观性及局限性，对有无周围器 保存的细胞经过处理，减少了非诊断细胞的干扰，提高了诊 官侵润判断的准确性差，也无法判断周围有无淋巴结转移。 断准确性与阳性率。TBS 系统报告格式、诊断术语标准化， 能明确反应异常的形态学变化。TCT 技术作为宫颈癌筛查 血清学方法