小儿气管切开术后护理体会.pdfVIP

· 166 · 医结合心 2014年第2卷第4 理学杂志，2003，18(5)：383． [3] 董慰慈，张桢光．护理学基础 [M]．南京：东南大学出版社 ， [2] 何志晶，汤盛饮 ，吴其常，等．手术前焦虑与心理护理[J]．中华护 1992，33． 理杂志，1996，3(7)：421—423． 小儿气管切开术后护理体会 张亚波 大庆油田总医院集团五官医院耳鼻喉 黑龙江大庆 163111 【摘要】 目的 探讨和分析小儿气管切开术的临床护理，总结护理体会。方法 选取于2012年O1月一2013年11月在我院耳鼻喉科采取气管 切开术进行治疗的患儿56例为研究对象，对上述选取对象的临床资料及护理方法进行分析和整理。结果 56例患儿中，仅原发性 出血2例，气管损 伤 1例，气管拥堵 1例，其余患儿未发生术后并发症，术后并发症发生率为7．14％，全部拔管出院。结论 及时、有效、准确的护理急救措施，是降低 小儿气管切开术后并发症发生率的有效手段，护理人员应做好每一个步骤，提升 自己的专业技能能力，认真总结经验，这对保证患儿生命安全有着积 极 的意义 。 【关键词】 小儿气管切开术；护理；体会 气管切开术作为临床上解除消化道分泌物阻塞、咽喉梗阻 防止患儿吸入气管，引发导致气管阻塞，致使呼吸受阻引发窒 的急救手术…，其手术操作相对较为简单，但术后并发症及术后 息。一般来说，气管切开术完成数小时后，观察到气管中吸出液 风险较大，尤其是幼儿童，因其气管腔相对较小、粘膜下组织松 存在少量血性分泌物属于正常情况，但是若气管中吸出液持续 弛、软骨支架柔软易曲、咳嗽功能较差等因素 ，会增加手术及术 存在血性分泌物或出现局部渗血，应及时报告医师 ；手术完成 后护理的难度，这不利于降低患儿术后并发症发生率 ，而术后 1—2d后，护士应密切观察患儿胸部、颈部是否存在气肿等显现， 采取有效、及时的护理干预，对于保证手术效果有着重要的实际 用手触碰时是否感受到捻发声或握雪声，并注意观察和记录患 意义。选取最近几年在我院耳鼻喉科接受气官切开术治疗的患 儿皮肤颜色和出现气肿 的范围。一般来说 ，术后出现轻度气肿 儿56例为研究对象 ，对上述患儿实施有效、有针对性的术后护理 可在 1～2d内吸收消失，对于严重患者因及时报告医师。③套管 干预，获得较为满意的效果 ，现将护理体会整理报道如下。 护理要点：外套管的固定带打死结，保持松紧合适 ，以能通过一 资料与方法 指为限；对于不能配合护理，存在 自行拔管风险的患儿，应密切 一 般资料 ：临床资料 ：2012年O1月一2013年 11月期间，在 关注并固定其双手 ，同时向患儿家属说明固定双手的原因，叮嘱 我院行气管切开术患儿共56例，其中男34例，女22例；年龄0．2 其加强看护，严禁患儿 自行抽出套管 ；护士还应及时清理管外分 — 9岁，平均年龄 (4．3士1．1)岁。上述选取患儿接受气管切开术 泌物，及时清理套管，保持清；对于内套管应每间隔2—4h清理 1 治疗前均表现出 Ⅱ一Ⅲ级的呼吸困难，引发呼吸困难病因主要 次，每间隔8h给予 1次煮沸消毒；在取出套管时，护士应注意动 有以下几种 ：喉外伤 l0例，咽喉原发病 8例，气管异物 18例，急 作轻柔，严格遵守无菌化操作原则，若套管被分泌物粘连住，不 性喉炎、会厌炎2O例。 易取出，应及时采取点滴生理盐水或雾化吸收处理后 ，在尝试取 手术方案：手术治疗方式：均实施全身麻醉后行气管切开术 出，严禁强行抽拔；套管周边的纱布垫应及时更换，在对患儿皮 治疗 ；术后积极给予抗感染处理和护理干预。 肤给予消毒杀菌处理时，可使用医用酒精进行擦拭，但对于内周 术后护理：①保持呼吸道通畅：若患儿发生呛咳、阻塞性喉 肉芽部分 ，应采取抗菌素药膏或龙胆紫进行擦拭或涂抹；④注意 鸣或痰鸣时，护士应立 即给予吸痰护理 ；而对于意识 昏迷，并无 事项 ：小儿套管管 口直径相对较小，在给予吸氧支持时，应挑选 明显咳嗽反射或反射迟钝的患儿 ，虽然未观察到明显痰鸣，但护 纤细导管，将湿纱布覆盖在管 口上，给氧流量应依据患儿的实际