应用四逆散治疗胸痹.pdfVIP

· · 临床 医药文献 杂 志 电子版 108 （ ） 应用四逆散治疗胸痹 曾滨 江 西 中医药大 学 330006 【中图分 类 号 】R285.6 【文献标 志码 】A 胸 痹 是 指 以胸 部 闷痛 ，甚 则 胸 痛 彻 背 、喘息 不 得 卧 为 主要 表 兼 有气 虚者 可加 黄芪 、党参 等 ；兼 有 血 虚者 可加丹参 、当归 、 白芍 、 现 的一 种 疾 病 ，轻 者感 觉 胸 闷 ，呼 吸欠 畅 ，重 者 则 有 胸 痛 ，严 重 者 鸡 血藤 等 ；兼 有 阳虚者 可加 杜 仲 、续 断 、肉桂 、附子 等 ；兼 有 阴虚者 心痛 彻 背 ，背痛彻 心 。 临床上 常见 心血瘀 阻证 、痰 浊 闭阻证 、气 滞 可加熟 地 黄 、枸 杞 、生地 黄 、沙参 、麦冬 等 。 心胸证 、寒 凝 心脉证 、气 阴两 虚证 、心 肾阴虚证 、心 肾 阳虚证 等 。 四、验 案举例 ： 一 、病 因病 机 主为 “阳微 阴弦” 案 例 患 者 陈某 ，男 ， 岁 ，体 胖 ，平 时工 作 家 庭 压 力 大 、心 1. 62 张 仲 景 认 为 胸 痹 的主要 病 因病 机 为 “ 阳微 阴 弦 ” ，随后 清 代 情 不佳 ，胸 闷反 复发作 一 年余 。 现症 ：胸 部 憋 闷如有 异 物堵 塞感 ， 医家林 佩 琴 作 了进 一 步解 释 ：“胸 痹 ，胸 中 阳微 不 运 ，久 则 阴乘 阳 伴 心前 区痛 ，痛 连左 肩及 左 手 内侧 ，晚上 加剧 ，喜 叹气 ，偶 发 头晕 ， 位 而 为痹 结也 。 其 症 胸 满 喘息 ，短气 不 利 ，痛 引心 背 ，由胸 中阳气 胃 口差 ，睡 眠差 ，大便 粘 ，小 便 调 ，舌 质 紫 暗 ，苔 厚 腻 ，脉 弦 涩 。 给 不舒 ，浊 阴得 以上 逆 ，而 阻其 升 降 ，甚 则气 结 咳唾 ，胸 痛彻 背 。 ”江 予 行 气 宣 阳 ，化 痰 通 络 治疗 ，方 用 四逆 散 加 减 ：柴 胡 10g ，赤 、 白芍 西 中医药 大学 附属 医 院大 内科 主任 兼 副 院长 刘 中勇 教 授 认 为 阳 各 15g ，枳 实 10g ，炙 甘 草 6g ，丹 参 15g ，川 芎 15g ，薤 白 10g ，瓜 蒌 气 不 运 或 阳气 虚 弱 ，寒 凝 、气 滞 、痰 浊 、水 饮 、瘀 血 痹 阻 心 脉 是 胸 壳 10g ，法 半 夏 10g ，茯 苓 15g ，香 橼 10g ，苏 木 10g ，桑 枝 20g ，丝 瓜 痹 的主要 病 因病 机 。 络 10g 。 水 煎 服 ，并 嘱 咐清淡饮食 ，14 剂后 患者胸 闷 、心前 区痛症 二 、治 疗 当以“开郁顺气 为 先 ，宣发胸 阳为 要 ” 状 大减 ，去香橼 、苏木 继