主动脉夹层合并急性肾衰行腔内闭合术的观察与护理.pdfVIP

2014 年 6月 第一卷 第6期 •145• • 临床护理 • 主动脉夹层合并急性肾衰行腔内闭合术的观察与护理 刘小云 中国人民解放军第九二医院介入科 福建南平 353000 探讨主动脉夹层腔内闭合术围手术期的护理方法。 针对 5 例主动脉夹层患者实行腔内闭合术， 【摘要】目的： 方法： 对围手术期患者进行严密的观察与护理。 血管介入治疗，是治疗主动脉夹层的一种安全可靠的方法，利用微创的特点， 结果： 患者恢复较快，缩短了住院时间，改善患者的症状，是最新的治疗方法。结论：认真听取患者的主诉，加强手术前后的巡 视及观察护理，对患者进行躯体护理的同时，确保患者围手术期的生命安全，用科学有效安全的介入治疗提高患者的生活 质量。 【 】主动脉夹层；急性肾衰；腔内闭合术；观察与护理 关键词 【 】R256.5 　　　【 】B 中图分类号 文献标识码 主动脉夹层是指血液渗入主动脉壁损伤其中层并在中 ⑥饮食护理：有恶心、呕吐时给予禁食，无明显疼痛时指导 层与外层之间形成夹层血肿，并可沿主动脉壁延伸剥离导致 患者进食清淡、易消化、粗纤维饮食、少渣的半流食软食及 心血管严重损伤的一种急症 [1] 。一般表现为剧烈疼痛、休克 多吃蔬菜水果保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂或低压灌肠， 以及压迫症状。 切忌用力排便防止夹层破裂。 术后护理：①体位与活动：静脉穿刺者术侧肢体约束保 病理分型 护制动 12 小时，脉穿刺者以弹性绷带加压包扎用 1kg 左右 6 12 24 Ⅰ型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至 沙袋压迫穿刺部位 小时穿刺肢体制动 小时，平卧 小时， 到腹主动脉。Ⅱ型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。Ⅲ型： 术后 48 小时可适当下床活动，在床旁进行活动循序渐进以 3 主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为Ⅲ A 不感到劳累的锻炼方式，进行康复训练。术后 周内避免剧 型；向下累及腹主动脉者为Ⅲ B 型。 烈活动有利于血管内膜的生长以免支架移位 [2] 。②约束保护 护理：为了更好地做好肢体制动，防止穿刺点渗血，科室在 护理 病人术后使用约束带进行肢体的有效制动，首先是做好家属 术前护理：①心理护理：提供舒适安静的良好环境，指 的告知，并签订同意书，做好班班交接，交接过程中要密切 导病人放松心情消除紧张情绪让患者有安全感，护理人员 观察约束肢体皮肤情况。并做好约束保护期间床单的整理， 应主动关心患者，帮助她们认识疾病，护士应根据不同心理 保持床单整洁、干燥、无碎屑。③饮食护理：全麻当日禁食， 2 问题，对患者进行有效的疏导，多与病人聊天让患者把心理 第 天可进半流食，给予清淡、营养丰富、易消化的食物，