乌头碱中毒致室上速1例.pdfVIP

- 126 · 心血 2014年第 2卷第 4 长效酰胺类局麻药。布 比卡因是一种消旋化合物，则罗哌卡因 每摩尔浓度中同布比卡因0．25％相同。原因是，布比卡因其具 则为纯s(一)型镜像结构 ，布 比卡因的毒性反应已为人们熟知，有的脂溶性高于罗哌卡因，能够穿透粗大神经。 而罗哌卡因的各种毒性相对较低。动物实验证明，罗哌卡因的 本次研究证实，甲磺酸罗哌卡因0．447％浓度同其他组相 平均惊厥剂量 比布比卡因显著增加 ，提示罗哌卡因较布比卡因 比，在实施肌间沟臂丛神经阻滞时，具有起效迅速、作用显著、不 中枢神经毒性低…。心脏毒性是长效局麻药最严重的并发症。 良反应出现率低等优点，是最佳的临床用药剂量。 Lefaut等实验研究发现布比卡因可使小猪窦性心律的QRS波增 参考文献 宽 ]，与罗哌卡因比较有显著差异。Bo~eat等临床研究发现 ， [1] santosAe，ArthurER，Peaersen．H，eta1．systemietoxicityofropivae— 在肌问沟臂丛神经阻滞中，与罗哌卡因比较，布比卡因具有明显 cineaurinyovinepregnancy[J]．Anosthsiulogy，1991，75：137—141． 的心脏毒性。可引起PQ间期显著延长，持续时间长45分钟。 [2] LefrantJY，deLaeoussayeJE，kipartJ，eta1．Inecomparativeelctro— puysiologicanelLemoolynamieeffeetssofalcigeaDseofropivacalne 本次研究证实，使用 甲磺酸罗哌卡因后运动神经阻滞程度 anolbupivaeaineinemestnetileelanelvevtiatedpiglets[J】Aneson 同使用剂量及使用浓度有关 ，当罗哌卡因浓度过高时，会加快运 Analg，2001，93：1598—1605． 动神经的起效时间，延长持续时间，减缓消退时间，同Mcelellam [3] BorgeatAEkatodramis．Btumehthals．ntescalenebme~Mplexusna es。 等报道结果相同。Pouy等经过研究证实，罗哌卡因麻醉效果低 thesiawith ropivalaine5mg／mlarielbupivaeaine5mg／ml：offeeton 于布比卡因。本次研究证实，甲磺酸罗哌卡因0．25％浓度和盐 eleetrocaroliogram[J]．PegAnosthPainmeal，2004，29：557—563． 酸罗哌卡因0。25％浓度在每摩尔浓度中显著低于布 比卡因0． 25％浓度。甲磺酸罗哌卡因0．447％和盐酸罗哌卡因0．375％在 表 1 4组患者的比较 注：’与其它各组比较PO．05。 乌头碱 中毒致室上速 1例 照 日格图 王铁强 朱玉良 内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗甘旗卡第三社区卫生服务中心 028100 内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗人民医院 028100 病历资料 讨 论 患者，男 ，46岁，因口唇、肢体麻木 1小时余伴意识障碍半小 乌头碱类属毛莨科植物，其主根称乌头，支根称付子 ，乌头 时人院，该患因风湿性关节炎于 1小时前服用白酒浸泡含草乌、 全株有毒，以根的毒性最大，含多种生物碱 ，口服乌头碱 0．2rag 川乌的药酒20—30ml后，出现口唇及肢体麻木 ，未介意。于半小 即可中毒，3～4nlg既可致人死亡，临床上中毒