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•160• 临床医药文献杂志（电子版） 140 例急性脑血管病并上呼吸道出血的临床护理体会 陈敏 湖南省长沙市第四医院心血管二科 410006 探讨急性脑血管病并上呼吸道出血的临床护理体会。 对 140 例急性脑血管病并上呼吸道出血患 【摘要】目的： 方法： 者的临床资料进行分析，对病情观察、上呼吸道出血护理、失血量估计、胃管护理等方面总结护理体会。结果：根据患者 病情变化进行密切观察，及时治疗和适当护理对降低患者死亡率、促进患者康复等方面起到重要作用。结论：对急性脑血 管病并上呼吸道出血患者进行适当护理对患者的治疗及预后具有重要临床意义。 【 】急性脑血管病；上呼吸道出血；护理 关键词 【 】R743 　　　【 】B 中图分类号 文献标识码 急性脑血管病并上呼吸道出血疾病是一种临床常见并 素氮单项水平升高；②血红蛋白、红细胞压积、红细胞不断 发症，发病率高达 14.6% ～ 51.8%[1]，治疗的预后性较差， 下降；③意识障碍加深；④胃肠减压管抽咖啡色或暗红色液 因此对该病进行及时的治疗和护理对患者至关重要。我科 体，挤压腹部或呕血时有暗红色黑便产生。上述症状出现时 室自2009 年 9 月-2013 年 6 月收治急性脑血管病并上呼吸 均提示患者有明确的上呼吸道出血，应该及时进行止血、补 道出血患者 140 例，现将对患者的临床护理体会报告如下。 血等。 失血量估计：判断出血量大小主要根据黑便、呕血的 临床资料 色泽和次数和血压、脉搏的变化进行估计 [3] 。一般认为， 一般资料：2009 年 9 月～ 2013 年 6 月我院收治的经 轻度失血，即出血量＜ 500ml 时患者脉搏、血压和血红蛋 过 CT 扫描证实的急性脑血管病并上呼吸道出血疾病患者 白一般均正常，稍有头晕，无全身明显症状。每天出血量超 140 例，其中男 86 例，女 54 例，年龄 24 ～ 89 岁，平均年龄 过 5ml 时大便潜血实验呈阳性，胃中血存量达到 250ml 时 61 岁。其中脑出血 113 例 (80.7%)，脑梗死 18 例 (12.9%)；蛛 可出现呕血，若出现黑便则出血量在 50 ～ 70ml 以上；中度 网膜下腔出血 9 例 (6.4%)。意识障碍109 例 (77.9%)。 出血，即出血量在800 ～ 1000 时会血压下降，脉搏增加至 结果：本组患者轻度出血58例，死亡10例；中度出血45 例， 100 次/min，血红蛋白浓度70 ～100g/L，会出现烦躁、眩晕、 死亡 13例，重度失血 19 例，死亡 10 例；总死亡 33 例(23.6%)。 少尿症状；重度出血，即出血量超过 1500ml 时会四肢发凉、 其中脑出血死亡 24 例，脑干死亡 5 例，脑梗死死亡4 例。 少尿或无尿，精神恍惚等，脉搏高达 120 次 /min，收缩压低 发病因素：急性脑血管病并上呼吸道出血的因素主要 于 80mmHg。 包括基础因素和促发因素两方面。对于发病基础因素 [2]，多 胃管的处理：对昏迷病人我们建议早期留置胃管，通过 数学者认为主要为：丘脑下部区域受损使神经活动被过度 鼻饲供给患者营养及热量，通过抽取胃液进行出血检测，灌 增强，产生的大量乙酰胆碱使胃蛋白酶和胃酸含量升高，胃 入药物进行上呼吸道出血的预防和治疗。同时要注意以下方 内氢离子浓度升高，逆行扩散时累及脑干、丘脑，引发呼吸 面 [4] ：插管时要尽量小心，动作轻柔，尤其是对有意识障碍 衰竭。内脏血管舒张发生障碍，继发应激性溃疡、出血等。 的患者，应避免“鼻脑反射”；放置或更换胃管时应