小儿肺炎支原体感染的临床诊治与分析.pdfVIP

2014 年 6月 第一卷 第6期 •47• 小儿肺炎支原体感染的临床诊治与分析 李刚山 陕西省延安市吴起县人民医院儿科 717600 研究小儿肺炎支原体 (MP) 肺炎的临床特点，提高治疗水平。 对 2012 年 6 月 ~2013 年于我院就 【摘要】目的： 方法： 诊的患儿的临床特点和诊治过程进行分析总结。结果：23 例支原体肺炎 (MP) 感染患儿均已治愈。结论：MP 感染临床抗生 素治疗可首选阿奇霉素，同时注意脏器功能的监测和保护。 小儿；肺炎支原体；临床诊治 【关键词】 【 】R563.1 　　　【 】B 中图分类号 文献标识码 肺炎支原体 (MP) 感染已成为小儿呼吸道疾病的常见 MP 的致病机制主要是在粘膜表面与呼吸道上皮细胞 原因，近年来由 MP 所致肺炎呈逐年增多趋势 [1]，由其所引 膜上神经氨酸受体紧密结合，并附着其上，以逃避粘膜纤毛 起的肺炎病程长，病情一般较轻，但也有重症表现者，可造 的清除作用及吞噬细胞的吞噬作用，同时吸取自身所需要的 成肺外损伤及多系统损害。为作进一步研究，本文对我院 营养，释放过氧化氢等有害物质造成粘膜上皮及纤毛的破 2012 年 6 月-2013 年 6 月收治的 23 例 MP 病患进行了总结 坏 [2] 。MP 与人体心、肺、肝、肾脑和平滑肌组织存在部分共 分析，现报道如下。 同抗原，感染后可产生自身抗体，引起MP 肺炎的肺外表现[3] 。 资料与方法 临床表现症状轻重不一，本文所述患儿中有6 例早期仅表 一般资料：23 例患儿均为 MP 感染，其中女性 11 例， 现为轻微咳嗽、流涕等症状，但两周后胸部 X 光检查证实 男性 10 例；年龄为 0 ～ 13 岁，其中 3 岁以下2 例，3 ～ 7 岁 为肺炎。发热病例中发热时间长短不一，最长的为 13 天，最 4 例，7 ～ 10 岁 11 例，10 ～ 13 岁 6 例。 短的仅为 3 天。23 例患儿呼吸系统均受累，咳嗽时间长，多 方法：采用酶联免疫吸附试验测定被检血清肺炎支原 者达数周，起初以干咳为主，夜间尤其明显，后期病情逐渐 体特异性抗体 IgM，抗体滴度≥ 1:160 作为诊断依据。23 例 加重，有痰，出现湿性啰音，部分患儿伴有喘息。胸部 X 光 患儿均做血检、尿检、胸部 X 光等基本检查。 片表现多样，该组病例中单侧大片阴影 16 例，约占 69.6%， 临床症状：23 例患儿均以咳嗽为主，但程度不同，多为 两侧斑点状阴影 3 例，间质性肺炎改变 4 例。 阵发性，表现为刺激性干咳 12 例，占 52%，咳嗽时间持续两 目前，多数学者认为MP 肺炎是一种自限性疾病，合理 周以上的4 例；有发热的 16 例，多表现为弛张热和不规则热， 的应用抗生素能缩短病程，减少并发症的发生。因MP 有细 热程在 1 周以上的 7 例；伴有喘息 3 例，其中 2 例 3 岁以下 胞膜无细胞壁，蛋白质丰富，故目前支原体感染治疗以干扰 的患儿均伴有喘息；肺部听诊13 例有啰音，其中湿罗音4 例， 蛋白质合成的大环内酯类抗生素为首选。红霉素由于胃肠道 干啰音9 例；胸部X 光检查均有改变，其中单侧大片阴影16例， 反应较大，部分患儿难以耐受，而阿奇霉素作为新一代的大 两侧斑点状阴影 3 例，间质改变 4 例；16 例患儿血常规检查 环内酯类药物，具有较强的抑制蛋白质合成和穿透细胞膜的 正常，4 例 WBC 偏低，2 例 WBC 偏高，1 例嗜酸性粒细胞 作用，故本组病例选用阿奇霉素。每天只需给药 1次，副作用小， 增高。