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小型快速高压炉的使用与维护 主要内容 1. 工作原理 2. 分类与结构 3.运行前准备 4.使用与操作方法 5.故障分析与排除 6.维护与保养 7.安全隐患与管理制度 8.小结 小型快速高压炉工作原理 基于水在煮沸时所形成的蒸汽不能扩散到外面去，而聚集在密封的容器中，在密闭的情况下，随着水的煮沸，蒸汽压力升高，温度也相应增高。 小知识 小知识 小知识 各参数比较 小型快速高压炉分类 根据排放冷空气的方式和程度不同分： 1、下排气式 2、预排气式 根据灭菌时间的长短分： 1、常规压力蒸汽灭菌程序 2、快速压力蒸汽灭菌程序。 压力蒸汽灭菌器灭菌参数 小型快速高压炉的外部结构 小型快速高压炉的内部结构 小型快速高压炉的结构 小型快速高压炉的结构 小型快速高压炉运行前准备 作为一名手术室工作人员,你知道小型快速高压炉运行前需要那些安全检查吗? 小型快速高压炉运行前准备 使用与操作方法 加水：打开顶部炉盖，往炉内注入蒸馏水或清洁软水至浸没过顶端搁板处。旋转按键调至“fill woter”自动放水至低端凹槽处，再旋转按键调至“set”处。 使用与操作方法 堆放：将灭菌物品予以妥善包扎与金属网篮放入高压炉内，填装时不可按压物品，各包之间应留有空隙，堆放物品不得超过总容积的4/5位置，这样有利高温空气穿透，提高灭菌效果，并在炉内物品间放置化学指示卡或五类指示物。 小型快速高压炉基本操作流程 使用与操作方法 密封：推进炉盖，对准灭菌炉口位置，仔细检查，把密封圈嵌入槽内，然后顺时针旋转手轮，直至不能旋动手轮为止，使炉盖与灭菌炉口间密封圈相闭合并使手轮与炉盖锁紧。 使用与操作方法 加热：连接电源，开启电源开关，设定时间及温度。时间设定范围为0～60分钟（计时灯闪烁），温度设定范围为0～135℃。 使用与操作方法 灭菌：当炉内的压力达到安全阀控制的范围时，高压炉依靠安全阀间歇性放气实现保温以达到灭菌要求。 使用与操作方法 卸压：灭菌结束后，必须先关闭电源，待其自然冷却直至压力表指针回至零位，再打开排气阀排尽余气，略等1～2分钟才能旋转手轮打开炉盖。 使用与操作方法 取物：要严格执行无菌操作，使用取物夹取出灭菌物品放置干净或铺设无菌巾治疗车上，查看化学指示卡或五类指示物判断是否达到灭菌要求，标记取出时间。 使用与操作方法 整理：登记使用患者资料、清洗者、消毒者并粘贴化学指示卡以备存档。每日灭菌操作结束后，打开高压炉右下方排水阀，将高压炉内的水排干净，使其干燥并清理炉壁及电热管上的水垢。 故障分析与排除 维护与保养 维护与保养 小型快速高压炉安全隐患 小型快速高压炉管理制度 小型快速高压炉管理制度 灭菌过程质量控制缺失； 没有选择灭菌周期的质量要求； 快速灭菌程序用于腔镜器械灭菌； 没有灭菌器操作规程； 操作者没有经过专业培训； 器械灭菌前清洗、包装质量不确定； 记录没有可追溯性。 * * 中山市人民医院麻醉科 蒸汽 热可以灭活一切微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽胞。因此，热力灭菌在所有可利用的灭菌方法中应用最早、效果最好、使用也最广泛。热力灭菌包括干热灭菌和湿热灭菌。由于干热灭菌所需的温度较高，并且时间较长，如乙型肝炎病毒在压力蒸汽121℃下作用1min就能破坏其抗原性，却能耐受干热160℃达4min。因此，湿热灭菌在医院物品灭菌中占主导地位。 灭菌时，锅内的温度和压力呈一定的协调性，只有蒸汽的压力和温度相匹配才是保证灭菌效果的重要条件。例如，灭菌器内的超热蒸汽很难达到灭菌效果。所谓超热蒸汽是指在一定压力下，温度高于在该压力下水的蒸发曲线要求的蒸汽。超热蒸汽遇到待灭菌物品时不能充分凝结成水，不能释放出足够的热能，不利于灭菌。另外，灭菌效果还跟蒸汽的饱和度有关，如果灭菌室内的空气未排除或未完全排除，则蒸汽达不到饱和，压力和温度的协调性破坏，可导致灭菌失败。另外，若空气未完全排除，饱和蒸汽不能穿透到待灭菌包裹的中心部位，会发生包内温度低、包外温度高的情况，致使包内达不到灭菌要求。 此外，水质、水温和蒸汽饱和度都会影响灭菌的效果，特别时蒸汽饱和度，灭菌器应使用干燥程度不小于0.9的饱和蒸汽，即蒸汽含水量不超过10% 。 当锅内温度到达121℃，压强达到0.14 MPa时，是杀灭芽孢的最有效条件。芽孢是某些细菌在其生长发育后期，在细胞内形成一个圆形或椭圆形的抗逆性休眠体，芽孢有极强的抗热、抗幅射、抗化学药物和抗静水压等的能力。如肉毒梭菌在100℃沸水中，要经过5.0~9.5小时才被杀死，至121℃时，平均也要经10分钟才能杀死；芽孢的抗紫外线的能力，一般要比其营养细胞强一倍；芽孢的抗辐射能力要比大肠杆菌