加强COPD社区管理,提高患者生活质量.pdfVIP

甏甏 《 ChineseGeneralPractice · 3088 · ： $嘲n 能》 雾肋． · 专 题 研 究 · 【编者按】 COPD的病程较长，其疾病管理效果对患者生活质量有着显著影响。既往专科医生多关注于COPD 患者的住院治疗，本刊连续两期对COPD的疾病研究进展和疾病管理进行报道，意在引导社 区全科医生对COPD患者 的重视 。充分发挥社区卫生服务的优势，加强对COPD患者的管理和随访，提高患者生活质量。社区全科医生如何对 COPD患者进行 自我管理?如何在诊疗过程中采用动机访谈的形式进行COPD患者的肺康复治疗?有哪些具体措施加强 患者的自我保健与管理及心理行为ff--~?从哪些方面入手可以提高COPD患者的随访依从性?本期将一一为您解答 分析。 加强 COPD社区管理，提高患者生活质量 李 凡 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；疾病管理；社区卫生服务 【Keywords】 Pulmonarydisease，chronicobstructive；Diseasemanagement；Communityhealthservices 【中图分类号】R563 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．26．0l1 李凡．加 强 COPD社 区管理，提高患者生活质量 [J]．中国全科 医学，2014，17 (26)：3088—3089 [www．ehinagp．net] COPD主要累及肺脏，但也可引起全身 (肺外)的 COPD的防治是一个漫长的过程，医生只能在有限 不良效应。COPD病死率较高，给患者 、家庭及社会带 的时间内给患者以必要的建议和治疗，而大部分时间需 来了沉重的经济负担。我国对7个地区20245名成年人 要患者 自己去面对疾病 ，因此，在 COPD防治中患者 自 的调查结果显示，40岁以上人群中COPD的患病率高达 身的作用更大 ，许多防治措施需要患者 自己去落实。 8．2％…。据 “全球疾病负担研究项 目 (TheGlobalBur— COPD患者的 自我管理是 目前社 区管理 的主要方法之 denofDiseaseStudy)”估计，2020年COPD将位居全球 一 ， 阳晓丽等研究发现，实施居家 自我管理后， 死亡原因的第 3位。世界银行和世界卫生组织的资料表 COPD患者在症状、疾病影响、日常生活能力、社会活 明，至2020年 COPD将位居世界疾病经济负担 的第 动状况 、抑郁及焦虑心理和生命质量等方面均得到了明 5位 。 显改善，患者的自我管理干预时间越长，生活质量提高 社区是 COPD防治的主要场所，提高社区COPD防 越明显。但也有研究发现 ，与仅实施常规护理相 比，全 治水平是预防其病情反复发作、减轻肺功能恶化、提高 科医生通过COPD患者 自我管理和常规监测对于 COPD 患者生存质量 的重要途径 ，全球 COPD防治策略 患者生活质量和 自我效能并没有显示出长期获益 。所 (2006版)特别指 出了 “将指南推荐 内容推广到 (初 以COPD患者 自我管理的具体措施及内容仍是今后的研 级)医疗中”J，我国在2007年 《COPD防治指南》中 究方向。 也提到社区医生应对 COPD患者进行定期随访管理，但 健商即健康商数，代表着一个人对健康的态度及其 缺乏根据中国的实际情况针对社区全科医生 COPD防治 把握健康的能力。有学者将健商定义为 “个人及一个区 的指导内容。多项临床研究显示 ，通过社区全科医生对 域的居民所具有 的健康意识 、健康知识和健康能力水 COPD患者的规范管理，可以提高患者的生命质量、减