营养师教程--人群营养.pptVIP

第三篇 人群营养;第一章 孕妇和乳母的营养和膳食;（一）内分泌改变;⑶ 雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酚、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率。 胎盘催乳素刺激母体脂肪分解提高母血游离脂肪酸和甘油的浓度，维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用。;孕妇的甲状腺素不能通过胎盘，胎儿只能依赖自身合成甲状腺素。;; 孕早期略↓；中期逐渐↑；晚期BMR增高约15%～20%。 ;(三)血容量和血液动力学变化;2、血液成分改变;(四)消化系统功能改变;(五)肾功能改变;孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。 体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标;孕前的体质量和身高不同，则在孕期的体质量增长也有较大变动。若以身体质量指数(BMl)作为指标，孕期适宜增加的体质量亦应有所不同。一般而言，孕前消瘦者孕期增加应较一般妇女稍高，而超重和肥胖妇女孕期增加应稍少。不同BMI妇女孕期适宜增加范围见表 1; 表1 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 ;二、妊娠期的营养需要（掌握）; 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占 1kg ;图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）; 孕期需要3～4kg的脂肪积累，以备产后泌乳。 保证胎儿神经系统的发育和成熟；促进脂溶性维生素的吸收；提供适量的磷脂和胆固醇。脂肪占胎儿脑固体物的35%～60%。促进胎儿的脑发育的脂肪有ARA（花生四烯酸），DHA（二十二碳六烯酸）和磷脂。;（四）碳水化合物 快速供能，避免饥饿，150 ～200g/d。以摄入淀粉类多糖为宜，适量膳食纤维，多吃蔬菜水果。不宜摄入葡萄糖或过多蔗糖。 如摄入不足：母体→分解脂肪→氧化不完全→酮体↑→酮酸中毒→胎儿智能↓;钙：孕期高于孕前，补钙可以降低母体高血压，妊高征等。钙最好的食物是奶，豆及其制品。 孕早期（第1～3个月）：同常人（800mg/d）（AI） 孕中期（ 4～6个月）：1000mg/d 孕晚期（ 7～9个月）：1200mg/d UL：2000mg/d;孕早期：同常人（20mg/d）（AI） 孕中期：25mg/d 孕晚期：35mg/d UL：60mg/d;缺乏：严重缺锌：胎儿发生中枢神经系统畸形； 中度缺锌：可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。 羊水锌有抑菌效果。含锌高的食物：肉类、肝脏、蛋类、牡蛎及坚果 。;缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。;镁 微量的镁亦为孕妇所需，但膳食中的草酸、植酸等都可干扰其吸收。 估计镁每日需要为450mg 大豆及豆制品含有较高的镁，紫菜、蘑菇、干小虾、芝麻等也有较高的镁含量。;维生素A;维生素D;维生素E;维生素B1;烟酸;维生素B2;维生素B6;维生素B6又与色氨酸代谢有关，不足时色氨酸代谢不完全，可终止于黄尿酸阶段，后者可与胰岛素相结合，使胰岛素活力降低，孕妇发生糖耐量降低。 我国推荐孕妇维生素B6的供给量是每天1.9mg。 动物肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆中含维生素B6 ;维生素B12;叶酸;维生素C;三、妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 1、母体：营养性贫血，骨质软化症和营养不良性水肿 2、胎体：先天畸形，低出生体重（死亡率高，影响后续发育）和脑发育受损。 常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、能量、蛋白质和维生素不足、贫血等 ;四、妊娠期的膳食原则 妇女的生理变化和胎儿的生长发育状况 1、妊早期 50%妇女出现妊娠反应（厌油腻、呕吐、乏力、头晕等） 原则： 清淡、易消化、口感好（注意事项见书P257） 建议每日服用叶酸和维生素B12，预防神经管畸形发生。;2、妊娠中、晚期 特点：胎儿生长发育加快；母体贮存脂肪、蛋白质；缺钙、铁 原则：合理营养，平衡膳食（种类多，数量足） 每日参考数据，具体情况调整 谷类 400～500g （米面杂粮)：能量、蛋白、B族维生素 豆类及制品50～100g：优质蛋白、矿物质 肉禽鱼 50～100g，1～2个蛋：优质蛋白、矿物质、维生素 鲜奶250～500g：优质蛋白、钙、维生素，也可用酸奶 蔬菜400～500g，水果100～20