羊水过少的诊疗进展.pdfVIP

·56· 继续 医学教育20 14年1月第28卷第 1期　Continuing Medical Education, Jan 20 14, Vol.28, No.1 羊水过少的诊疗进展 刘　娜 ( 天津市红桥区双环邨街社区卫生服务 中心 ，天津 300 134) 【摘要】　羊水是维持胎儿运动、生长发育必需 的内环境 ；羊水过少是产科常见 的并发症 , 羊水过少 的机 制 尚不明确 , 因其对 围产儿预后有不 良影响 , 围产儿 的发病率和死亡率 明显提高 , 随着 围生医学的发展 , 人们对母婴的安全意识 的提高 , 羊水过少 的诊治越来越受到重视 , 以期提高围生期 的预后 , 准确的诊断 , 恰 当的处理 , 降低难产率 。认为 , 改善 围产儿预后是产科医生面临的巨大挑战。 【关键词】　羊水过少 ；诊疗 ；进展 【中图分类号 】R7 14.46　【文献标识码 】B　【文章编号 】1004-6763(20 14)0 1-0056-03 DOI:10.3969/J.ISSN.1004-6763.20 14.0 1.027 羊水过少是产科常见 的并发症之一 , 可发生在妊娠各期 , 数增加是晚期羊水减少 的重要原 因。 ［1 ］ 但 以妊娠晚期较常见 , 发病率为 0.4%~4% 。羊水过少是胎 1. 3　母体 因素 儿危险的重要信号 , 可反映胎儿宫 内状况 , 因其对 围产儿预 1. 3. 1　妊娠高血压疾病是全身小动脉痉挛 , 子宫、胎盘 的 后有不 良影响 , 使剖宫产率 明显提高 , 围产儿 的发病率和死 血管处于痉挛状态 , 胎盘 的血流量减少 , 影响绒毛、羊膜 的 亡率 明显提高 , 需在临床上高度重视 , 积极处理 。下面对 晚 灌注量 , 导致羊水过少 。妊娠期糖尿病可引起胎盘血管基底 期羊水过少的病 因、诊断及治疗进展进行综述 。 膜增厚 , 胎盘功能减退 , 致羊水过少 。此外 , 妊娠期胆汁淤 积症 、妊娠期糖尿病 、妊娠妇女脱水 、脐带缠绕均可引起羊 1　病因 水过少 。有文献报道 , 有妊娠并发症者羊水过少 的发病率 明 羊水过少 的原 因尚未 阐明 , 影响因素较多 , 大致包括胎 ［6 ］ +6 显提高 。羊水过少 的发生率和孕周有关 , 孕 37~40 周为 儿 因素、胎盘因素、母体 因素及其他 因素。 ［7 ］ 2.4%, 孕 4 1 周及 以上者为 8.5% 。 1. 1　胎儿 因素　许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水 1. 3. 2　胎膜早破 。由于羊水外溢 , 致羊水过少 , 易使脐带受 过少有关 , 如先天性 肾缺如、肾发育不 良、多囊 肾和尿道狭 压 , 脐带血循环障碍 , 胎儿生长受限。 窄或 闭锁 、膀胱 出 口狭窄等 。上述 畸形导致尿液生成减少 1. 4　 其他 因素　 羊膜病变使羊水 的膜 内吸收机制受 到影 或不能生成 , 所生成 的尿液不能排 出或排 出减少 , 无尿或少 响 , 液体和物质交换受到限制 , 羊水量 的调节失衡引起羊水 ［2 ］ ［8 ］ 尿 , 因羊水生成下降 , 羊水吸收正常 , 最后出现羊水过少 。 过少 。孕期服用利尿药 、解热镇痛药 、吲哚