腹主动脉瘤的影像诊断及进展.pdfVIP

·32()4· 腹主动脉瘤的影像诊断及进展 周晓雯△，郭 立(综述)，闰 东※，王家平(审校) (昆明医科大学第二附属医院放射科，昆明650101) 中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1006—2084(2014)17—3204—03 doi：10．3969／j．issll．1006—2084．2014．17．050 摘要：近年来随着影像学诊断技术的发展，腹主动脉瘤在临床中的诊断率不断地提高，诊断的准 增大和破裂的重要因素之一。腹 确性和及时性使得此类患者的病死率大大地降低。该文通过总结分析相关研究，对超声、cT、磁共振 主动脉瘤犹如体内的一枚定时炸 成像在诊断腹主动脉瘤中的应用进行比较分析，阐述其各自的利弊及其发展概况，旨在找到更佳的 弹，一旦破裂，病死率极高，因此 影像学方式对腹主动脉瘤进行全面系统的诊断，为临床提供形态学、血流动力学信息，以期为临床诊 腹主动脉瘤破裂成功救治的首要 断、手术适应证及手术方式的选择提供更好的依据。 条件是准确、快速的诊断。急诊 关键词：腹主动脉瘤；影像学诊断；进展 床旁彩色多普勒可于床旁5一nin 内完成动态检查，不耽误治疗，且 无创伤性，可重复性，诊断率高， 一一 可作为腹主动脉瘤破裂的首选仪 器检查方法¨1。腹主动脉瘤破 裂最常见的征象是邻近瘤体处的 一一一～．一{|一一一 腹膜后血肿。由于临床中大多数 璐黼瓣：| 腹主动脉瘤瘤体走行迂曲，成角 ～ 一一训一一～一～一 一一一～～一一一一一～ 篙裟瓶裟岫 砌m篙勰案姆 一一一一一一 一 艺裟紧翟一 大，当患者为肥胖体质、肠腔积气 腹主动脉瘤是指腹主动脉某一段的异常扩张或局限性膨 一 严重，加之受原发性疾病等因素影响及受检查者操作技能的 胀，最终使得管壁无法承受血流的冲击而破裂的一种高危性 限制，超声对腹主动脉瘤破裂的诊断也有一定的局限性。因 疾病…。肾下型占总数的90％。21。目前在我国，腹主动脉瘤此，要提高对腹主动脉瘤破裂不典型声像的认识水平，进一步 的发生率亦不断上升，中老年人多见，65岁以上人群发病率 减低误诊率。 达8．8％”1。很多患者在无任何症状的情况下发生动脉瘤破 由于彩超可提供动脉瘤的形态和血流动力学信息，且具 裂，一旦破裂出血，病死率可达80％以上。41。因此，及时对动 有操作简便、无创、可重复性高、价格低廉、可动态观察等优 脉瘤做出正确的诊断显得尤为重要。目前腹主动脉瘤的形成 势，目前已成为诊断腹主动脉瘤重要影像学方法，如今彩超在 原因不明，进展机制十分复杂，包括遗传学、血流动力学、生物 诊断血管疾病方面几乎取代了超声血管造影，但当患者相对 化学及环境学诸多因素的影响，血流动力学因素被认为在动 肥胖或肠腔内积气严重时，彩