骨科手术隐性失血的研究进展.pdfVIP

伤害医学（电子版）2013 年 9 月，2 （3）：37-42 ISSN 2095 - 1566 CN11 - 9306／R 综述 DOI：10.3868 / j.issn.2095-1566.2013.03.009 骨科手术隐性失血的研究进展 徐小东，姜保国，张殿英，王天兵* 北京大学人民医院创伤骨科，北京大学交通医学中心，北京 100044 摘 要： 骨科手术围手术期常存在严重的隐性失血，导致贫血，加重风险并影响预后。由于其隐蔽性，临床 上很容易忽视，而隐性失血量却很大。重视隐性失血，防治隐性失血带来的不利影响，有助于促进康复，改 善预后，降低死亡率。本文就隐性失血的研究历史、计算方法、发生机制、影响因素等进行综述，为临床提 供相关资料。 关键词：骨科手术；隐性失血；进展 Progress on Hidden Blood Loss Following Orthopedic Surgery XU Xiao-dong, JIANG Bao-guo, ZHANG Dian-ying, WANG Tian-bing* Department of Orthopedic Traumatology, Peking University People’s Hospital, Peking University Traffic Medicine Center, Beijing 100044, China Abstract: Orthopedics operations in perioperative period often have serious hidden blood loss, which could lead to anemia and aggravate the risk and then influence prognosis. Hidden blood loss is large in clinic, but because of its concealment, it is easy to be ignored. We need to reorganize the importance of hidden blood loss and prevent and treat the adverse effects of hidden blood loss, which will contribute to promoting rehabilitation, improving prognosis, and decreasing mortality. In this paper, we will summarize the research history, calculation method, mechanism, and influence factors of the hidden blood. Key words: Orthopedic surgery; Hidden blood loss; Progress 对于骨科手术来说，失血量，通常指术中显性 1 隐性失血的研究历史 失血量与术后显性失血量，而这些失血量导致的血 骨科手术在开创了新的治疗方式的同时，也伴 红 蛋 白 (Hemoglobin，Hb)或 者 红 细 胞 压 积 随着新问题的出现，如出血等。如何计算患者的失 (Hematocrit， Hct)的下降程度与患者实际出现的下降 血量引起了医学界的重视。1962年，Nadler等首次 程度有差别，后者常多于前者，这就说明有不易被 提出由身高、体重、性别决定的患者血容量的理论 察觉的失血存在，即隐性失血［1，2］。由于隐性失血 计算公式［3］。1966年，Nalson等指出，除了术中显 比较隐蔽，临床上很容易忽视，而很多隐性失血的 性失血和术后引流失血，围手术期尚存在隐性失 量和比例却很大。本文对骨科手术隐性失血的相关 血［1］。1973年，Pattison等对类风湿关节炎患者分别 内容进行综述。 行膝关节置换术或截骨术