宫颈癌的病因学研究进展_梁华茂.pdfVIP

·32 39 · ·专题研究 · 　　 【编者按】　在妇女恶性肿瘤中, 宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二 杀手, 量研究显示, 宫颈癌 是一种病因明确且可以通过早期筛查来预防和控制的恶性肿瘤, 早期治愈率较高。本期 “专题研讨”介绍了宫颈癌的 病因学及流行病学的最新研究进展、沈阳地区人乳头瘤病毒感染与宫颈疾病的关系、近年来宫颈癌手术治疗及药物治 疗的研究进展、盆腔不规则六边形野在中晚期宫颈癌放疗中的临床效果等, 争取对宫颈癌早发现、早治疗。 宫颈癌的病因学研究进展 梁华茂 　　 【关键词】　宫颈肿瘤;病因学;流行病学研究 　　 【中图分类号】711.74　 【文献标识码】　 【文章编号】1007 -9572 (2010 )10 -3239 -03 　　在全世界范围内, 宫颈癌仅次于乳腺癌是女性最常见的恶 岁女性的宫颈癌发病率显著下降, 但年轻女性的宫颈癌发病率 性肿瘤, 为全球女性因癌致死的第二位病因, 每年导致 保持不变, 因此, 年轻患者发病率在总体发病率中呈上升趋 [1-2] 250 000 ～280 000妇女死亡 。降低宫颈癌的发病率和病死 势。这一趋势在我国也十分明显。在美国, 15 ～24 岁女性宫 率一直是各国医疗卫生领域工作者的工作重点。 颈癌的年发病率1 /100 000, 在 25 ～34 岁女性则已达到了 7 / 宫颈癌的病因学研究成果显示, 与很多其他恶性肿瘤不 100 000[5] 。 同, 宫颈癌有较明确的病因学资料和高危因素, 家族遗传倾向 另外, 男性因素也可能在女性宫颈癌的发病中起一定作 不显著, 而与生活方式关系十分密切, 因此, 宫颈癌是可防可 用。研究显示, 男性包皮垢与宫颈癌的发生有关。包皮垢中的 治的, 甚至可以说, 宫颈癌是目前唯一病因明确且可以预防的 胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质, 也是导致宫颈癌的重 恶性肿瘤。避免高危因素和去除病因是防治宫颈癌的关键, 现 要诱因。性行为紊乱女性的男性性伴侣同样可能存在性行为紊 将近年来国际上关于宫颈癌病因学研究进展详述如下。 乱的问题, 也可能有各种性病史如阴道滴虫感染、 梅毒、淋 1　病因学 病、生殖器湿疣、单纯疱疹病毒Ⅱ型感染等, 这些在诱发宫颈 1.1　性因素　流行病学资料显示, 性因素与宫颈癌关系密切。 [6] 癌中也可能起一定的作用 。 绝 部分宫颈癌发生于已婚或有性经历的妇女。早婚和过早有 1.2　生育因素　初产年龄早, 宫颈癌发病率高。多产的女性 [3] 性行为的女性患宫颈癌的危险性高 。16 岁以前就开始有性 宫颈癌的发病率相对高, 这些与初次性生活年龄早, 分娩宫颈 生活的妇女其宫颈癌发病率是 20 岁以后才开始性行为者的 2 创伤等有关。 倍, 这与这部分女性性生活开始时宫颈局部发育尚不够成熟, 1.3　社会因素　超过 80%新诊断的宫颈癌病例发生在经济情 性行为的频繁刺激、创伤与感染有关。有研究发现, 初次性交 况比较差的妇女。宫颈癌的流行病学调查也显示:教育程度低 年龄与宫颈癌诊断的间隔是 4 ～35年。初次性交年龄15 岁 和收入低下的妇女容易发生这类疾病。这与性因素和生育因素 的患者诊断宫颈癌比初次性交年龄≥19 岁的患者要早 3.1年, 是有联系的, 而且这部分女性由于经济原因和受教育程度的影 初次性交年龄 15 ～18岁的患者诊断宫颈癌要比初次性交年龄