腹腔镜联合阴式子宫切除的手术配合课件.pptVIP

腹腔镜联合阴式子宫切除的手术配合 目的：介绍腹腔镜下联合阴式子宫切除术的手术配合方法 方法：介绍麻醉方式，了解手术步骤、方法、仪器的使用及术前术后配合 结果：腹腔镜手术创伤小，住院时间短，内容效果好，患者满意度高，具有良好的社会效益 结论：手术室护士要做到全面掌握，提供最佳的手术配合，掌握仪器的性能和注意事项，防止人为损坏 方法： ①采用全麻麻醉。病人取膀胱截石位，气腹开始取头低臀高位。先行会阴部冲洗，腹部会阴部常规消毒铺巾，留置尿管，阴道放置举宫器，以利术中操纵子宫。 ②在脐孔穿刺皮肤进入腹腔，连接预置好的气腹机，充入二氧化碳气体(CO2)约3 L。安放戳卡，经此孔放置0°腹腔镜，环视全腹。下腹双侧分别放置戳卡(如单纯子宫肌瘤，双侧卵巢小，可下腹双侧分别放置戳卡。双侧戳卡分别放置抓钳和分离操作钳，连接电凝器，切除一侧或双侧附件；沿着骨盆漏斗韧带至输卵管峡部内电凝后剪断。若保留双侧附件，则先在距宫角1～2 cm处电凝剪断园韧带，接着电凝剪断卵巢固有韧带及输卵管峡部，剪开子宫膀胱腹膜反折，分离两侧宫旁组织，但不切断子宫血管，其余步骤按阴式子宫切除方法。 ③用宫颈钳钳夹子宫颈作牵拉，有齿血管钳分别钳夹主韧带、骶韧带及部分宫旁组织，宫颈针7号丝线缝扎，取出子宫，检查无出血点，0薇桥缝合阴道残端，大纱布填塞阴道。④腹腔镜检查盆腔各残端创面，用大量生理盐水冲洗盆腔，吸净液体，酌情注入手术防粘