催产素使用要点课件.pptVIP

催产素使用要点 广州医学院第三附属医院 广州市重症孕产妇救治中心 刘玉冰 适应症 催产：对胎位正常和无产道障碍的产妇在临产或分娩过程出现协调性宫缩乏力，可给小剂量缩宫素以增强宫缩起催产作用 引产：对死胎、过期妊娠、 中孕要求引产者 产后出血或促子宫复旧 催产指征 阴道检查排除梗阻性难产 通过催产克服宫缩乏力，提供婴儿出生所需要的通过骨产道与软产道的动力 催产禁忌症 骨盆狭窄 CPD及重度胎头异位——高直后位，前不均倾，颏先露 子宫不协调收缩 胎儿宫内缺氧 引产指征 引产禁忌症 不能阴道分娩者、不宜阴道分娩者(严重心、肺功能不全) 宫颈未成熟时，易造成子宫破裂 ①骨盆狭窄或明显CPD ②胎位异常，如横位、足先露 ③子宫过度膨胀：胎儿过大、多胎妊娠、羊水过多 ④软产道异常：阴道横隔、穹窿狭窄、疤痕子宫、子宫畸形、残角子宫妊娠、妊娠合并多发性子宫肌瘤 ⑤中央性前置胎盘 ⑥严重心血管疾病合并妊娠，心功能Ⅲ-Ⅳ级不能耐受阴道分娩者 ⑦子痫前期，子宫颈成熟度低者⑧经产妇，分娩数≥6次者 使用前Bishop评分 子宫颈成熟与否是引产能否成功，能否顺利经阴道分娩的一个重要因素 当评分≥9分时，引产成功率达100%；≤4分失败率达20% 注意排除引产禁忌征后才能使用促宫颈成熟 催产素使用方法1 促宫颈成熟：小剂量，低浓度静滴 Oxytocin 1U+5% GS 500ml iv.drip 6-