中西医结合治疗急性肾小球肾炎临床分析.pdfVIP

中西医结合口ai=l7’J急性肾小球肾炎临床分析 叶 静 (曲阜市人民医院 山东 曲阜 273100) 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)08—0150一ol 急性肾小球肾炎(急性肾炎)大多数为急性链球菌感染引起，临床表现主要为血 0．05)，治疗组的临床疗效优于对照组。治疗组住院时间11天 一2O天，平均住院 15 尿、蛋 白尿、水肿和高血压，并可出现一过性的氮质血症。2o1O年1月 一2ol4年1月，我 天；对照组住院时间 l4天 ～33天，平均住院22天，2例患者发展为慢性肾炎。 科运用中西医结合治疗急性肾小球肾炎患者，取得满意疗效，现报道如下。 3讨论 1资料与方法 急性肾小球肾炎主要是由急性链球菌感染，细菌及其毒素与体内相应受体形成抗 I．1一般资料 原抗体复合物，其主要作用于肾小球基底膜，从而引起肾损害，大多属Ⅲ型变态反应。 本组患者均符合卫生部规划教材 《内科学》关于急性肾小球肾炎的诊断标准…1，随 中医学认为，本病属 “水肿”、“阳水”、“血尿”等范畴。其致病多为风寒、风热夹湿犯肺， 机分为2组。治疗组 26例，其中男性 15例，女性 1l例，年龄l5～57岁，平均 (34．6±5． 以致三焦气化不利，水道失于通调，水泛为肿；血尿乃湿热蕴结膀胱，热伤血络所致。该 7)岁，瘸程3天一1个月，发病诱因为上呼吸道感染者 18例，无明显诱因者 8例；对照组 病的中医治疗一般采用健脾利湿、宣肺解表、清热解毒、利水去湿之法，输气导水以消 26例，其中男性 14例，女性 l2例，年龄 l4—53岁，平均 (33．4±6．2)岁，病程4天 一1．5 肿，忌用温补。 个月，发病诱因为上呼吸道感染者 17例，无明显诱因者9例。所有患者均有不同程度 现代医学研究证实：方中自术含苍术醇、挥发油等活性物质，能持久利尿并促进体 的水肿和尿量明显减少 ，尿液检查均能查到红、白细胞、蛋 白尿和管型，肉眼血尿者 14 内钠的排出 j。陈皮和厚朴具有理气疏水，健脾润肺之功效，同时厚朴含有的挥发 例；27例血清抗链球菌溶血素…0’浓度增高；血清补体c3降低者44例；22例血清尿素 油还能有效抑制革兰氏阳性及阴性菌。茯苓皮含有茯苓酸和茯苓聚糖，有明显的排钠 氮轻度增高；46例血压不同程度增高，最高者达到22．2／15．4kPa。两组病人的性别、年 利尿作用 J，同时还具有健脾润肺、强心安神等作用。猪苓含麦角甾醇，能有效地抑 龄、临床症状体征、病程之间比较，差异无统计学意义(P0．05)，具有可 比性。 制肾小管对钠、钾、氯的吸收，还有降压作用。佩兰叶且有抗过敏之作用。泽泻含有的 1．2治疗方法 泽泻醇、挥发油能有效地增加氯化钠及尿素的排泄，还能降血压；姜皮含有姜辣素和挥 对照组给予西医对症支持治疗：①控制感染：首选青霉素 lO一2O万单位／kg／d，静 发油等有效成分，具有利尿消肿之功效。金银花和连翘均能拮抗变态反应递质以及抑 脉点滴，对青霉素过敏者可用红霉素。②降血压：硝苯地平10mg口服，3次／d，或选用卡 制变态反应递质释放，能促进巨噬细胞吞噬功能，从而起到抗菌消炎作用，控制原发病 托普利25mg口服，3次／d；③利尿：氨体舒通 2rag／kg／次，3次／d，或双氢克尿塞2mg／kg／ 灶，还可减少抗原抗体复合物的形成，从而减轻变态反应 次，3次／d，口服，水肿严重者可用速尿 lmg／kg／次，静脉滴注。④同时要加强饮食治疗， 对肾的损害。丹参具有活血祛瘀，镇静作用，还能降血糖，降血压，同时还能有抑制 患者均低盐饮食，有氮质血症者给予优质低蛋白饮食等。治疗组在西医治疗基础上加 革兰氏阳性及阴性菌l 。车前子、白茅根具有渗湿止皿，清热解毒，利水消肿，下气通窍 用芳化清利中药：白术 15g、苡仁 15g