社区糖尿病患者的健康教育现状的探讨.pdfVIP

2014年第 8期 柱5例，鼻骨2例，眶骨2例，膝关节2例，肘关节 2例，肩关节 1例，腕关节 1例。所有 有发生，即便采用CT检查，也难 以保证不会发生漏诊的情况。在本文选取的2O例病例 患者均行常规x线检查，cT检查 l5例，并做图像三维重建，MR检查5例。引起影像检 中，有 2例一次胸片检查未见肋骨骨折，二次复查发现2根肋骨骨折，三次采用薄层 cT 查诊断纠纷的原因包括：①x线摄影位置不正；②肋骨未拍斜位片；③胫骨平台隐匿骨 扫描和图像三维重建显示有3根肋骨骨折。针对这一现象，在临床诊断肋骨骨折时，应 折未做MR检查；④腰椎新旧骨折未做MR检查；⑤对骨折征象认识不足，与正常变异混 行常规 x线平片检查，同时拍正位片和斜位片，必要时，投照应固定标记在患者压痛处 淆及对某些部位关节半脱位认识不足，同时对某些骨折与其他组织重叠未进行详细检 皮肤表面，透视下点片更加清晰，诊断时应注意叠骨结构、肺血管、胸膜边缘等是否存在 查。经回顾性分析，主要采用 CT检查、三维重建、MR检查确诊。 重叠效应，对于这类情况，采用薄层 CT扫描和图像三维重建显示更加清晰。对于肋软 2 病例分析 骨的分离和断裂，应采用螺旋cT检查与三维重建和 MR检查来诊断。 病例一：患者为男性，年龄42岁，引起骨关节外伤的原因是车祸 。x线及 CT检查 ③头颅骨折：对于头颅骨折患者，受其复杂解剖结构的影响，采用常规x线片行正 显示，胸 l2、腰 l椎体楔形变，l临床诊断为陈旧性压缩性骨折，但患者不承认有外伤史， 侧位检查多有重叠，仅能清晰显示鼻骨侧位片，对此，应该采用头颅 CT检查，采用该种 由此引发医疗纠纷，经MR检查显示，胸 12椎体楔形变，但未见异常信号，符合陈旧性压 方法检查，对于大部分头颅骨折都能够做出准确诊断，如颅底骨折、鼻骨骨折、颧骨骨 缩骨折。患者腰 1椎体楔形变经检查信号显示为T1W1低信号T2W1高信号，由此表明 折、颁骨骨折等 在影像检查过程中，应注意眶内侧壁骨折须与正常凹陷的区别。 新骨折部位发生急性水肿 。 ④椎骨骨折：临床常见的骨折疾病，在临床上的主要表现为椎体楔形变，这种骨折 病例二：患者为男性，年龄 50岁，因车祸引起的骨关节外伤。左肩部外伤后 2h入 与陈旧性压缩骨折之间存在很多差别，如果是新鲜骨折，那么临床进行确诊时，存在的 院进拍左肩关节正位片，急诊x现检查报告显示左肩关节无明显异常，转移至其他医院 难度并不大。而经过临床初步确诊，新鲜骨折主要表现为椎体中央致密线、椎体边缘骨 拍双肩关节正位片，检查结果显示，双肩锁关节不对称，左侧肩锁关节增宽，锁骨下缘与 片、椎体上缘F陷等，其骨折表现非常鲜明，其局部病灶在治疗过程中，能更加精准的发 肩缝下缘连续性不强，I临床诊断为左侧肩关节半脱位。临床采用内固定术进行复位。 展骨折端，并针对性的给予治疗。 病例三：患者为女性，年龄 12岁，外伤部位为右肘，伤后 2h人院拍右肘关节正侧位 ⑤关节脱位：关节脱位是较易诊断的，必要时需加拍对侧对照 肩锁荚节半脱位星 片，急诊x线报告右尺骨上段骨折，转移至其他医院检查发现，右尺骨上段骨折并右桡 较易漏诊的情况，约80％锁骨和肩缝下缘相对端处于同一水平，关节间隙约为1—3mm． 骨小头骨折，对患者临床资料进行回顾性分析，左桡骨小头骨折在侧位未见显示，正位 最大约为5—7mm，必要时可加拍双侧应力性 X线检查。 片位置不正，左桡骨小头骨折部位在尺骨内重叠，经仔细检查可发现骨折。 结语 3 讨 论 综上所述，要想最大程度避免急诊骨关节外伤影响检查诊断中出现争议，就应该提 急诊骨关节外伤患者的临床影像诊断常会发生一些意外事件，尤其是涉及交通事 高x线平片的质量，除了x线诊断外，还应该以CT、MR做详细的检查，从而避免 x线 故、公伤评残及刑事判决时，影像资料可以作为处理相关事宜的重要依据。因此，在临 诊断的缺陷，同时需要定期复查。除此以外，医护人员、各科室之间应该加