通痹灵片治疗强直性脊柱炎近期疗效观察.pdfVIP

中文摘要 AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为 强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis 主的周身性疾病。其特征性病理变化为肌腱、韧带、附着点炎症。早期表现为腰 背僵硬或疼痛，活动可缓解；晚期发生脊柱强直、畸形，并累及髋关节破坏、强 直，导致不同程度的残疾，影响着病人的生存质量。本病好发于青壮年，女性发 病率显著低于男性。其发病原因与遗传、感染、免疫、环境等因素有关。目前尚 缺乏特异性治疗，非甾体类抗炎药广泛应用于控制临床症状，但不能控制病情发 展；甲氨喋吟和柳氮磺胺吡啶是目前尚有争议的改变病情药，且此类药物均存在 一定的毒副作用，不利于长期治疗。近年新发现的AS治疗手段，无论反应停、 帕米磷酸钠、或者抗TNF．a单克隆抗体，其治疗机理尚不清楚，停药后均有病 情复发的可能。其在本病治疗中的地位尚待探讨。 中医学对AS的认识积累了较为丰富的经验，《内经》风寒湿三气杂至合成 为痹之说，一般认为其发病主要关系到“肾气不足、正虚邪凑、跌仆损伤、痰浊 瘀血”，存在肾虚及气血亏虚的内因，复感外邪，阻塞血脉经络，进而关节凝滞， 使气血运行不畅，而成痹证。治疗方面也积累了相当丰富的经验，具有方法多、 疗效确切、毒副作用小等特点。近年来，中药复方和单味口服及外用等多种方法 治疗AS取得良好疗效，为AS的治疗拓宽了范围。 “通痹灵片”由广州中医药大学博士生导师陈纪藩教授在多年的临床实践工 作中，取法于《金匮要略》中相关理论，结合历代医家经验和临床心得，及现代 药理研究而成。全方有祛风散寒，清热除湿，通经止痛，和营益气，强筋壮骨之 良效。用于治疗类风湿关节炎、痛风性关节炎、原发性坐骨神经痛以及肩周炎等 多种疾病取得了良好的疗效。 本研究采用随机对照的方法对通痹灵片治疗AS的近期临床疗效按照ACR 推荐的ASAS20方案进行客观评价。以MTX(甲氨蝶呤)为对照药，分别对AS 患者治疗3个月后，观察其病情活动指数，AS患者躯体功能，骨骼和肌肉系统 室指标在内的各项观察指标进行评分和检测。 结果显示：通痹灵可显著改善患者一般症状，提高患者总体生存质量。并且 在改善病情活动指数、患者自身对病情总体评价、患者躯体功能、骨骼和肌肉系 统活动度、ASAS20疗效满意率以及实验室炎性指标方面均明显优于MTX，且 治疗过程中不良反应低于MTX。 提示通痹灵治疗AS不仅在于抗炎镇痛，改善临床症状，而且具有调节免疫 功能，阻止病情发展的作用。用以治疗AS，符合其病因病机的特点，切中其病 理变化。MTX虽可以改善临床症状，阻止AS的病理进程，但有较大的副作用， 不利于长期治疗。 关键词 强直性脊柱炎通痹灵片ASAS20疗效评价 uation Effectsof TheEevaI ofTherapeutic TongBi￡ing on itis Treating SpondyI AnkyIos{ng basicofIOM inic SpeoiaIity：cI Author：Gao Hong—xia Tutor：Liao shi—huang ABSTRACT akindofchronic that The arthritisinvolyes AnkylosingSpondylitis(AS)is thewhole and affectsthesacroiliacand primarilY body mainly jointspinal an