地塞米松预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床观察.pdfVIP

维普资讯 820 堕学 2008年7月第20卷第4期 MedJWestChina，July2008，Vo1．20，No．4 地塞米松预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床观察 田洪君 ，田 蓉 ，bentomanhique (1．四川大学华西口腔医院颔面外科，四川 成都 610041；2．成都市第一人民医院五官科，四川成都 610016； 3．莫桑比克马普托中心医院口腔颌面外科) 【摘要】 目的 观察地塞米松对预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床疗效 。方法 对6O例下颌阻生智齿局部注射 地塞米松预防肿胀进行临床疗效观察，并进行统计学分析 。结果 使用地塞米松局部注射预防下颌阻生智齿拔除后肿胀 并发症取得 了很好的疗效。结论 地塞米松对于预防下颌 阻生智齿拔除后肿胀是有疗效的。 【关键词】 下颌阻生智齿 ； 地寒米松 ； 下颌传导阻滞麻醉 【中图分类号】 R782．11 IX献标识码】 B 【文章编号】 1672—3511(2008)04—0820—02 下颌阻生智齿拔除后的开 口困难、局部肿胀及疼 两组病例 48小时复诊检查结果见表 1。实验组与 痛是 口腔手术后常见的并发症之一。因此，对如何预防 对照组面部肿胀分级经统计学处理差异有显著性 (P 阻生智齿拔除后并发症的研究已成为口腔外科医生研 0．05)，术后开 口度和疼痛分级差异无显著性 (P 究的重要课题之一。作者於 1998年 8月～2007年 2 0．05)。 月在南部非洲莫桑 比克首都马普托中心医院颌面外科 表 1 两组患者术后面部肿胀、开 口度及疼痛分级 (例) 工作期间随机选择 60例局部注射地塞米松预防下颌 阻生智齿拔除后的并发症取得了一定 的疗效 ，现报告 如下 。 1 材料与方法 1．1 一般资料 本组 60例患者均为门诊确诊需要施 行下颌阻生智齿拔除术又无其它系统疾病的患者，对 3 讨论 所有病例术前均详细记录病历号，姓名，性别，年龄 ，阻 3．1 阻生智齿拔除术后肿胀的主要病理变化为局部 生牙部位 ，类型 ，局部有无炎症，拔牙方法 (翻瓣、劈开、 组织水肿，创伤造成局部组织水肿主要包括以下几个 凿骨、增隙、缝合)，术中情况(疼痛、断根)及手术时间。 因素 ：①创伤后局部小动脉扩张 ，充血 ，局部静脉回流 随机将病例分为实验组与对照组，每组 30例。 受阻，瘀血。②创伤后组织破坏 、分解 ，大分子物质分解 1．2 方法 下颌传导阻滞麻醉后，实验组以地塞米松 成小分子化合物，组织间胶体渗透压增高 ，从而使水分 lml(5mg)加入含有肾上腺素、2 利多卡因 3毫升稀 自血管中析出。③机体对创伤的防御性反应。④创伤 释混和后注射于下颌阻生智齿颊侧及远中软组织内， 造成局部淋巴回流破坏或受阻。⑤肿胀或水肿造成组 对照组则在相应部位注入含有肾上腺素的利多卡因 4 织机械性压迫，组织缺氧 ，形成恶性循环 。 毫升[1]。阻生牙拔除后 ，嘱患者分别于术后 24、48及 3．2 阻生牙拔除后肿胀的预防 近年来 ，文献 中报道 72h复诊 ，复诊时主要观察并记录局部肿胀、疼痛及张 有多种预防阻生牙拔除后肿胀的方法。在此，我们主要 口度 。 讨论应用肾上腺皮质激素类药物地塞米松预防拔牙术 1．3 术后肿胀、张 口度分级标准 采用卡尺测量面颊 后肿胀的机理。地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药 周径和医生主观评价相结合 ，并将肿胀分为 3级。1 物 ，它具有提高血管张力，减轻充血 ，使细胞 间质水肿 级：自患侧耳垂下至颏部正 中与术前相 比增长 消退的药理作用。其机理为：①对毛细血管的直接作 2mm，外观基本正常 ；2级 ：自患侧耳垂下至颏部正中 用 。提高血管的张力 ，降低渗出性 。②增强细胞基质 ， 与术前 比增大llmm，外观肿胀严重；3级：自患侧耳